医保报销额度是参保人在一定时间内可以享受的报销最高限额。关于医保报销额度用完后是否还能报销的问题，以下是详细的解答。

医保报销额度的基本概念

定义

• ​医保报销额度：指在一个医保年度内，参保人在定点医疗机构看门诊或住院时，医保统筹基金可以报销的最高金额。这个额度是每年累计的，到了新的一年，报销额度会根据医保政策规定重新计算。
• ​个人账户与统筹账户：职工医保设有个人账户和统筹账户。个人账户用于支付个人自付部分，统筹账户用于支付符合医保目录范围内的费用。

报销范围

• ​统筹支付：属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。
• ​个人自付：在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额，可先由医保个人账户内的余额支付，不够的部分再用现金等方式支付。

医保报销额度用完后仍可报销的情况

个人账户余额用尽

• ​不影响统筹报销：即使个人账户余额用尽，只要医保没有中断，统筹账户仍然可以用于支付符合医保目录范围内的医疗费用。
• ​家庭共济账户：如果个人账户余额用尽，可以使用家庭共济账户的资金支付个人自付部分。

住院费用

住院费用通常由统筹账户支付，即使个人账户余额用尽，也不影响住院费用的报销。

特殊门诊和住院费用

特殊门诊和住院费用也通过统筹账户支付，不受个人账户余额用尽的影响。

医保报销额度的管理和调整

年度报销额度更新

• ​年度更新：每年的医保报销额度会根据最新的统计数据进行调整，确保参保人获得持续充分的保障。
• ​清零误解：所谓的“年底清零”仅指门诊统筹额度的年度支付限额，而不是个人账户余额，个人账户余额可以跨年度累积使用。

政策调整

• ​政策调整：医保政策会根据实际情况进行调整，以确保基金的可持续性和参保人的权益。
• ​补充措施：对于经济困难的人群，可以申请医疗救助或购买商业补充医疗保险，以获得更多的医疗保障。

医保报销额度用完后，仍然可以通过统筹账户、家庭共济账户或特殊政策继续报销医疗费用。了解医保政策，合理利用个人账户和家庭共济账户，可以有效应对医保额度用尽的情况，确保医疗需求的保障。

医保报销额度是每年刷新还是终身累计

医保报销额度是每年刷新的，而不是终身累计。

医保统筹基金报销的起付线和最高支付限额通常按年度设置。每年新的医保年度开始时，报销额度会重新累计计算。例如，2024年底结束后，2025年新的医保年度开始，报销额度将根据新的政策规定重新计算。

需要注意的是，医保个人账户余额（仅针对职工医保）是可以跨年度累计使用的，不会在年底清零。但报销额度本身是每年重新计算的。

医保报销比例是多少

医保报销比例因医保类型、医院等级和地区政策而异。以下是2025年最新的医保报销比例信息：

城镇职工医保报销比例

• ​在职职工：
  • 一级医院：85%
  • 二级医院：65%
  • 三级医院：55%
• ​退休职工：
  • 一级医院：90%
  • 二级医院：75%
  • 三级医院：65%

城乡居民医保报销比例

• ​一级医院：70%
• ​二级医院：55%
• ​三级医院：50%

特殊人员和政策调整

• ​特殊人员​（如低保人员、特殊病患者等）：报销比例可高达90%。
• ​2025年新政策：普通门诊报销比例稳定在50%左右，乡镇级医疗机构高达70%；住院医疗方面，一级、二级、三级医疗机构政策范围内报销比例分别为90%、80%、60%。

医保报销流程是怎样的

医保报销流程主要包括以下几个步骤：

门诊报销流程

1. ​就医：前往医保定点医院或诊所就诊，并告知医生您已参加医保。
2. ​结算：在医院的医保窗口进行结算，出示医保卡或电子医保凭证。
3. ​材料收集：保留好所有的医疗费用发票、诊断证明、处方单等材料。

住院报销流程

1. ​住院：由就诊医生开具住院凭证，出示身份证、医保卡等办理住院手续。
2. ​出院结算：出院时，提供出院记录及预交医疗费押金，在出入院登记处办理出院报销。

异地就医报销流程

1. ​备案：通过“国家医保服务平台”APP或微信上的“国家异地就医备案”小程序，办理异地就医备案手续。
2. ​就医：在备案成功的就医地，选择已开通跨省异地直接结算功能的医保定点医院。
3. ​结算：用医保电子凭证或持医保卡，在医院相应窗口直接结算医疗费用。
4. ​手工报销：如无法直接结算，需回参保地办理手工报销，提交相关材料。

手工报销流程

1. ​材料准备：收集医保电子凭证或有效身份证件、原始收费票据、费用明细清单、病历资料等。
2. ​预审：通过线上或线下方式进行材料预审，确认材料齐全。
3. ​提交：将材料邮寄到医保经办机构指定部门或线下窗口提交。
4. ​审核：医保部门审核材料并计算报销金额。
5. ​领取：领取报销款或通过银行账户转账。