甲状腺结节4×2mm是否需要治疗，取决于多个因素，包括结节的性质、患者的年龄和性别、家族史和既往史、临床症状以及结节的生长速度等。以下是对这一问题的详细分析：

1. 结节性质

   • 良性结节：如果经过检查明确为良性结节，并且甲状腺功能测定各项指标均正常，一般情况下不需要进行药物或手术治疗。但需要遵医嘱定期复查，建议每半年或者每一年复查一次，定期进行甲状腺B超以及甲状腺功能等检查，观察甲状腺结节的变化。
   • 恶性结节：如果明确是恶性结节，则需要进行治疗。建议手术治疗，结合放疗、化疗等综合治疗。

2. 患者年龄和性别

   • 年轻女性：甲状腺结节在年轻女性中较为常见，且多数为良性。即使是较小的结节，如4×2mm，也应密切关注其变化，因为女性患甲状腺癌的风险相对较高。
   • 老年男性：老年男性出现甲状腺结节时，应更加警惕恶性的可能性。尽管4×2mm的结节较小，但如果伴有其他高危因素（如家族史、颈部放射史等），应及时就医检查。

3. 家族史和既往史

   • 如果患者有甲状腺结节的家族史或既往史，那么即使当前结节较小且看似良性，也应密切监测其变化，因为遗传因素可能增加患病风险。

4. 临床症状

   • 虽然4×2mm的结节在体积上较小，但如果患者已经出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者出现甲状腺功能亢进或减退的相关表现，则应高度重视并及时就医。

5. 结节生长速度

   • 结节的生长速度是重要的评估指标。如果4×2mm的结节在短时间内迅速增大，可能提示结节具有恶性倾向，需要进一步检查和治疗。

对于甲状腺结节4×2mm的情况，是否需要治疗应根据患者的具体情况而定。如果是良性结节且没有引起任何症状或体征，一般不需要特殊治疗；但如果是恶性结节或存在其他高危因素，则应及时就医并接受相应的治疗。