河北医保报销规则根据参保类型、医疗机构等级、费用类型及年度限额等要素综合确定，具体如下：

一、住院医保报销规则

1. 起付线标准

   • 城镇职工医保：1000元/年

   • 城乡居民医保：800元/年

2. 报销比例与封顶线

   • 城镇职工医保：

     • 起付线后报销80%，个人自付20%

     • 封顶线为职工月平均工资的15倍

   • 城乡居民医保：

     • 起付线后报销70%，个人自付30%

     • 封顶线为家庭人均可支配收入的15倍

3. 医院级别差异

   • 三级医院：起付线500元，报销比例55%

   • 二级医院：起付线300元，报销比例60%

   • 一级医院：无起付线，报销比例65%

4. 特殊群体优惠

   • 70周岁以上老年人：三级医院起付线500元，报销比例50%

   • 学生/儿童：三级医院起付线500元，报销比例55%

二、门诊医保报销规则

1. 报销比例

   • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：85%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：70%

2. 年度限额与分段报销

   • 45周岁以下：年最高报销限额2000元，比例50%

   • 45周岁及以上退休人员：年最高3500元，比例60%

   • 超出部分按比例递减（如10万-20万元段60%、20万-30万元段65%）

3. 门诊特殊疾病与门诊慢性病

   • 恶性肿瘤放化疗等门诊费用：按住院待遇执行，分段报销

   • 高血压、糖尿病等门诊用药：每人年最高报销225元、375元

三、异地就医报销规则

1. 报销比例与限额

   • 基本报销比例50%-80%，补充报销比例10%-20%

   • 报销限额根据地区政策设定，超过部分需自费

2. 备案与凭证要求

   • 需提前备案异地医疗机构，保存门诊发票、处方等凭证

四、其他注意事项

• 药品与费用范围 ：仅限医保目录内的甲类药品报销，乙类需自费

• 年度调整 ：起付线、报销比例等可能随政策调整，需以当年最新规定为准

• 自费比例 ：例如三级医院住院总费用10万元，职工医保自费约20%（含乙类10%和甲类90%）

以上规则综合了医保政策文件及最新调整信息，具体执行以参保地医保部门规定为准。