甲状腺初筛首选甲状腺超声**，评估功能需结合甲状腺功能五项/七项抽血检查。
甲状腺超声与抽血检查分别针对甲状腺的结构形态与功能状态，临床需根据具体需求选择或联合应用：超声通过高频声波成像，可直观观察甲状腺大小、质地、结节边界等结构问题；抽血则通过检测促甲状腺激素（TSH）、**游离甲状腺素（FT4）**等指标，反映甲状腺激素分泌是否异常。
一、甲状腺超声：评估结构的“影像学窗口”
- 核心作用：重点筛查甲状腺结节（检出率约90%）、弥漫性病变（如桥本甲状腺炎）、血流异常（如甲亢）等结构异常，可定位结节位置、测量大小（最小可识别2-3mm结节）、判断钙化类型（微钙化提示恶性风险）。
- 适用人群：体检初筛者、触诊发现颈部包块者、有甲状腺癌家族史者、甲亢/甲减治疗后需监测腺体变化者。
- 注意事项：检查无需空腹，需暴露颈部（避免高领衣物）；孕妇、儿童均可安全进行（无辐射）。
二、甲状腺功能抽血：反映功能的“生化指标”
- 检测项目：基础套餐为TSH+FT3+FT4（五项），怀疑自身免疫性疾病需加查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）（七项）。
- 临床意义：TSH升高+FT4降低提示原发性甲减；TSH降低+FT3/FT4升高提示甲亢；TPOAb/TgAb显著升高提示桥本甲状腺炎可能。
- 注意事项：需空腹（避免食物影响激素水平）；长期服药者（如优甲乐）建议检查当天正常服药后采血；月经周期、应激状态可能影响结果（需结合临床判断）。
甲状腺超声与抽血检查无绝对优先级，初筛建议先做超声明确结构问题，再根据结果决定是否抽血评估功能；已确诊甲状腺疾病者（如结节分级≥4类、甲亢）需两者联合监测，确保结构与功能异常均被覆盖。