珠海医保一档的报销比例如下:
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门诊统筹:
- 在选定的门诊统筹定点机构(社区卫生服务机构及镇卫生院)就医,在职人员报销80%,退休人员85%(签订家医可提高5%)。
- 转诊或在二级及以下医院就医,报销比例为70%。
- 在三级医院就医,报销比例为50%。
- 异地二级及以下医疗机构(已备案)就医,报销比例为70%。
- 异地三级医疗机构(已备案)就医,报销比例为50%。
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住院:
- 在一个社保年度发生的起付标准以上、最高支付限额以内的,在职人员统筹基金支付92%,退休人员统筹基金支付94%。其中单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。
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门诊特定病种:
- 中额费用门诊病种和高额费用门诊病种,在职人员报销80%,退休人员报销85%。
珠海医保一档为参保人提供了不同场景下的医疗费用报销保障,但具体报销比例和条件可能因政策调整而有所变化。建议参保人在就医前咨询当地医保部门或相关机构,以获取最准确的报销信息。