非工伤定点医院是否能走工伤报销是一个常见的疑问，特别是在工伤职工需要在非定点医院就医的情况下。以下将详细解答这个问题。
工伤报销的基本规定
工伤医疗待遇
- 工伤医疗待遇的享受：职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时，可以享受工伤医疗待遇。这包括住院费、药品费、治疗费、康复费等。
- 定点医院的必要性：通常情况下，工伤职工应在签订服务协议的医疗机构（即工伤定点医院）就医。这些医院经过社保部门审查，确保医疗服务质量。
报销范围
- 报销范围：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，可以从工伤保险基金中支付。
- 非医保目录项目：不在医保目录内的药品、设施和项目，如整形、美容、减肥等，不予报销。
非工伤定点医院的具体情况
一般情况
- 非定点医院就医的限制：在非工伤定点医院发生的医疗费用（除紧急救治外），通常不予报销。这是因为非定点医院可能未与社保部门签订服务协议，无法确保医疗费用的合规性和报销的便捷性。
- 特殊情况：在紧急情况下，职工可以先到就近的非定点医院进行急救，但伤情稳定后应及时转至定点医院继续治疗，以确保后续费用能够顺利报销。
紧急情况的处理
- 紧急救治：在紧急情况下，职工可以先到就近的非定点医院进行急救，这种情况下的医疗费用是可以报销的。
- 非紧急情况：如果情况不紧急，建议职工尽量在工伤定点医院就医，以避免报销麻烦。
报销流程和注意事项
报销流程
- 报销流程：工伤职工应在工伤认定后，向社保部门提交医疗费用报销申请，包括医疗费用票据、诊断证明等材料。社保部门审核通过后，从工伤保险基金中支付符合规定的医疗费用。
- 所需材料：包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明、医保卡、身份证、户口本、转院手续或证明等。
注意事项
- 定点医院选择：尽量选择工伤定点医院进行就医，以确保医疗费用的合规性和报销的便捷性。
- 证明材料：在非定点医院就医时，需保留好所有医疗票据和诊断证明，以便在报销时提供。
非工伤定点医院在一般情况下不能走工伤报销，但在紧急情况下可以先到就近的非定点医院进行急救，之后仍需转至定点医院继续治疗。工伤职工应尽量选择工伤定点医院进行就医，并在报销时提供完整的证明材料，以确保顺利报销。
非工伤定点医院治疗的费用能否报销
非工伤定点医院治疗的费用能否报销，主要取决于以下几个因素：
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紧急情况：如果工伤职工因紧急情况（如突发疾病或事故）无法及时前往定点医院，可以在就近的医疗机构进行急救，这种情况下产生的费用可以报销。
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治疗费用是否符合标准：报销的费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准。
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挂号类型：在非定点医院就医时，如果是急诊挂号，费用可以报销；但如果是普通挂号，费用则无法报销。
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工伤认定：工伤职工需要先进行工伤认定，只有在认定成功后，才能申请报销相关费用。
工伤报销的流程和所需材料
工伤报销的流程和所需材料如下：
工伤报销流程
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工伤事故申请：发生工伤事故后，需在30日内提交工伤认定申请，逾期未提交的，期间发生的医疗费用工伤保险基金不予报销。
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工伤认定：单位或个人向当地社会保险行政部门提交工伤认定申请材料，包括工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗诊断证明等。社保部门在15日内进行审查，符合条件的予以受理，并在60日内（特殊情况可延长30日）作出工伤认定结论。
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劳动能力鉴定：停工留薪期满或伤情稳定后，申请人向劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请，评定伤残等级。
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申领工伤保险待遇：单位或个人根据伤残等级和相关材料，向社保中心申请工伤保险待遇，包括医疗费用、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等。
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待遇支付：工伤保险待遇原则上支付给个人，特殊情况可支付给单位。医疗费用、住院伙食补助费等可支付给单位，一次性伤残补助金等支付到个人社保卡。
所需材料
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工伤医疗费报销：
- 工伤认定书
- 申报表（单位盖章）
- 门诊原始发票（附相应门诊病历复印件）
- 住院原始发票（附出院记录和费用清单）
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一次性伤残补助金：
- 工伤认定书
- 劳动能力鉴定书
- 社保卡复印件
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一次性医疗补助金：
- 工伤认定书
- 劳动能力鉴定书
- 申报表（单位盖章）
- 辞职申请书
- 解除劳动合同书（单位盖章、本人签字按手印）
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一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金：
- 申报表（单位盖章）
- 工伤认定书
- 火化证明原件（紫色一联）
- 死亡证明
- 户口本家庭成员复印件
- 个人承诺书
- 领取人社保卡复印件
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转院就医：需办理转院手续，报市社保局工伤科审批同意后才予报销医疗费。
工伤职工在非工伤定点医院就医的后果
工伤职工在非工伤定点医院就医可能会面临以下后果：
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医疗费用无法报销：根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应及时转入协议医疗机构。在非协议医疗机构进行的非急救性治疗费用，工伤保险基金不予支付。
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需要自行承担费用：如果工伤职工在非定点医院就医且未办理相关手续，所有医疗费用需自行承担，工伤保险基金和用人单位均不负责支付。
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可能影响工伤认定和待遇：未按规定就医可能导致工伤认定程序复杂化，甚至影响最终的工伤待遇。