深圳市二档医保是否可以直接去医院使用,需根据就医类型和场景判断:
一、门诊就医
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无需转诊
- 在绑定的社康中心及其所属结算医院(上级医院)可直接使用医保卡结算,无需转诊手续。
- 例如:绑定社康的结算医院为龙华区人民医院,则参保人可直接在该医院门诊就医并报销。
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需转诊
- 若需到其他非绑定社康所属结算医院的医疗机构(如三甲医院)就诊,必须先在绑定的社康中心办理转诊手续,否则无法享受医保报销。
- 转诊后,门诊费用可按规定报销。
二、住院就医
- 无需转诊或绑定社康
二档医保参保人可在深圳市内任一定点医疗机构直接使用医保电子凭证或金融社保卡结算住院费用。
三、其他注意事项
- 异地就医
- 需通过“深圳医保微信公众号”选定当地联网定点基层医疗机构(一级及以下)作为异地就医选点,二级及以上医院无法直接使用。
- 特殊报销情形
- 因工外出/急诊抢救等特殊情况在非结算医院发生的门诊费用,需先自费后申请报销。
总结:
- 门诊:绑定社康及其上级医院直接使用,其他医院需转诊。
- 住院:市内定点医院均可直接使用。