90%
2024年重庆市城乡居民医保报销政策全面升级，通过优化门诊统筹、住院分级、大病补充三重保障体系，显著提升参保群众就医获得感。新规实施后，参保人员在一级医疗机构住院最高可享90%报销，门诊慢性病管理实现精准保障，年度最高支付限额突破32万元。

一、门诊统筹实现阶梯式保障

1. 普通门诊
   一级及以下医疗机构实行零起付，报销比例60%，居民一档/二档年支付限额分别为300元/500元；二级医疗机构起付线200元，报销比例40%。未成年人经三级儿童医院门诊治疗按二级标准执行（表1）。

   医疗机构等级	起付标准	报销比例	年支付限额（一档/二档）
   一级及以下	0元	60%	300元/500元
   二级	200元	40%	300元/500元

2. 慢性病/特殊病
   高血压、糖尿病等慢性病实行分类管理：

   • 一类管理对象使用集采药品时，一/二级医院报销100%，非集采药品报销60%；
   • 二类管理对象在三级医院使用集采药品可报销40%。复合病种每增加1类，年限额提升200元。

二、住院保障分级分层全覆盖

1. 医院等级差异化管理
   三级医院起付线800元，二档参保人报销比例较一档提高5个百分点；二级医院起付线300元，一级医院起付线100元（表2）。

   医院等级	起付线	成年人报销比例（一档/二档）	未成年人报销比例（一档/二档）	年最高限额
   三级	800元	50%/55%	55%/60%	8万/12万
   二级	300元	70%/75%	75%/80%	8万/12万
   一级	100元	80%/85%	85%/90%	8万/12万

2. 未成年人专项优待
   18周岁以下参保人报销比例在成人基础上再提高5%，三级医院住院报销最高可达60%。

三、大病保险构建兜底防线

经基本医保报销后，个人负担合规费用超过17833元部分，由大病保险按60%比例二次报销，年累计最高赔付20万元。恶性肿瘤、肾透析等重特大疾病患者可叠加享受医疗救助，三重保障下年度最高支付额度达32万元。

四、参保策略与就医选择

2024年度集中缴费期为9-12月，连续参保人员可避免待遇等待期。建议根据健康状况优先选择基层医疗机构就诊，慢性病患者主动签约家庭医生，通过分级诊疗降低自付成本。

重庆市通过差异化报销、多层次保障和精准化管理，构建起更公平可持续的医保体系。建议参保群众充分利用基层医疗资源，合理规划就医路径，同时关注集中缴费期，确保保障权益无缝衔接。