膝关节积液的形成原因可分为生理性和病理性两类，具体如下：
一、生理性原因
正常膝关节腔内会存在少量（约5ml）滑液，主要起润滑和营养关节软骨的作用，属正常生理现象，无需干预。
二、病理性原因
1. 创伤性因素
- 急性外伤：如扭伤、撞击伤导致半月板损伤、韧带撕裂、骨折等，会引起滑膜充血出血
- 慢性劳损：长期过度使用（如爬山、剧烈运动）、关节不稳定（陈旧性韧带损伤）等造成滑膜反复受刺激
2. 炎症性疾病
- 非感染性炎症：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等自身免疫性疾病累及滑膜
- 感染性炎症：细菌性关节炎、结核性滑膜炎等微生物感染引发的化脓性炎症
3. 退行性病变
- 骨关节炎：软骨磨损、滑膜增生导致滑液分泌异常，多见于老年人群
- 剥脱性骨软骨炎：软骨损伤后游离体刺激滑膜
4. 代谢性疾病
- 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积引发滑膜炎症
- 假性痛风：焦磷酸钙晶体刺激滑膜
5. 特殊病变
- 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：滑膜异常增生伴慢性炎症
- 肿瘤：骨肿瘤或转移瘤破坏滑膜组织
6. 其他诱因
- 内分泌紊乱：妊娠期、绝经期激素水平变化导致滑膜敏感性增高
- 环境刺激：长期寒冷/潮湿环境、化学物质（过酸/过碱体液）刺激
- 异体蛋白反应：蚊虫叮咬、动物抓伤引发的过敏反应
注：部分病例存在多因素叠加，如退行性骨关节炎合并急性损伤时积液量会显著增加。