非深户医保一档和二档的主要区别在于缴费比例、门诊额度、住院报销比例、起付线及医保个人账户等方面。一档缴费比例高,门诊额度高,住院报销比例也高,且有医保个人账户;二档则相对较低。
非深户医保一档和二档的具体区别如下:
1. 缴费比例
- 一档:缴费比例为8.2%,其中单位缴纳6%,个人缴纳2%。
- 二档:缴费比例为0.8%,其中单位缴纳0.5%,个人缴纳0.2%。
2. 医疗保障
门诊额度
- 一档:门诊额度较高,通常为10478.4元。
- 二档:门诊额度相对较低,为2619.6元。
住院报销比例
- 一档:住院报销比例较高,比二档高1% ~ 2%,住院费用越高,差距越明显。
- 二档:住院报销比例相对较低。
起付线
- 一档:门诊起付线为400元,二次起付线为200元。
- 二档:门诊起付线为600元,二次起付线为300元。
3. 医保个人账户
- 一档:参保人有医保个人账户,账户余额可用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
- 二档:参保人没有医保个人账户。
4. 医院支付比例
- 一档:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院为92%,三级医院为90%;退休人员支付比例为95%。
- 二档:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%;退休人员支付比例为95%。
总的来讲综上所陈,非深户医保一档和二档在缴费比例、门诊额度、住院报销比例、起付线、医保个人账户及医院支付比例等方面存在显著差异。一档医保缴费较高,但医疗保障更全面,适合对医疗保障有较高需求的人群;二档医保缴费较低,适合经济能力相对较弱的群体。
非深户一档与二档医保差异表
项目 | 非深户一档 | 非深户二档 |
---|---|---|
住院报销比例 | 90%-95% | 比一档低1%-2% |
门诊报销起付线 | 400元 | 600元 |
门诊二次起付线 | 200元 | 300元 |
医保个人账户 | 每月返还134.66元,累计1615.92元/年 | 无返还 |
就医便利性 | 无需绑定社康,可直接就医 | 需绑定社康才可报销 |
药品报销比例 | _ | 甲类80%,乙类60%,超出限额自费 |
子女教育福利 | 可就读公办学校 | 只能就读民办学校 |
缴费情况 | 每月缴费453.25元,医疗部分全缴 | 缴费较低,具体按上年度在岗职工月平均工资的0.7% |
非深户医保一档与二档医疗待遇对比表
医疗待遇类别 | 非深户一档 | 非深户二档 |
---|---|---|
住院报销比例(一级以下医院) | 94% | _ |
住院报销比例(二级医院) | 92% | _ |
住院报销比例(三级医院) | 90% | _ |
退休人员住院报销比例 | 95% | _ |
门诊报销限额 | 超出个人账户余额后,按比例报销 | 1000元,超出部分自费 |
门诊报销比例(个人账户与统筹账户) | 个人账户70%,统筹账户30% | _ |
门特病种支付比例(高血压、糖尿病等) | 80%(除特定病种外) | _ |
医保缴费分配 | 按月工资总额8%缴费,部分计入个人账户 | 按上年度在岗职工月平均工资的0.7%缴费 |