南阳市职工医保报销比例2023

根据2023年南阳市职工医保政策,报销比例分以下几类:

一、门诊报销比例

  1. 起付标准 :门诊费用需超过1800元才能报销。

  2. 支付比例

    • 在职职工 :一级及以下基层医疗机构60%,二级55%,三级50%;

    • 退休人员 :一级及以下70%,二级65%,三级60%;

  3. 年度最高支付限额 :在职职工1.5万元,退休人员2万元。

二、住院报销比例

  1. 起付标准 :市域内1300元,市域外1800元。

  2. 支付比例

    • 市域内

      • 一级88%,二级83%,三级78%;

      • 退休人员比例在市域内标准基础上提高5%;

    • 市域外 :支付比例较市域内降低10%。

三、其他说明

  • 中医药服务 :市域内二、三级中医院(含中西医结合医院)报销比例分别提高10%、20%,起付线降低一个档次;

  • 特殊病门诊 :涵盖14种重大疾病(如恶性肿瘤、糖尿病等),报销比例60%。

四、注意事项

  • 门诊、急诊大额医疗费用超过3万元时,职工自付比例降至5%;

  • 退休人员门诊统筹年度最高支付限额为2万元,与在职职工一致。

以上信息综合了南阳市医保局发布的政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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