根据2023年南阳市职工医保政策,报销比例分以下几类:
一、门诊报销比例
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起付标准 :门诊费用需超过1800元才能报销。
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支付比例 :
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在职职工 :一级及以下基层医疗机构60%,二级55%,三级50%;
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退休人员 :一级及以下70%,二级65%,三级60%;
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年度最高支付限额 :在职职工1.5万元,退休人员2万元。
二、住院报销比例
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起付标准 :市域内1300元,市域外1800元。
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支付比例 :
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市域内 :
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一级88%,二级83%,三级78%;
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退休人员比例在市域内标准基础上提高5%;
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市域外 :支付比例较市域内降低10%。
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三、其他说明
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中医药服务 :市域内二、三级中医院(含中西医结合医院)报销比例分别提高10%、20%,起付线降低一个档次;
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特殊病门诊 :涵盖14种重大疾病(如恶性肿瘤、糖尿病等),报销比例60%。
四、注意事项
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门诊、急诊大额医疗费用超过3万元时,职工自付比例降至5%;
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退休人员门诊统筹年度最高支付限额为2万元,与在职职工一致。
以上信息综合了南阳市医保局发布的政策文件,具体执行以最新官方通知为准。