深圳社保在外地就医的报销流程和注意事项是许多参保人关心的问题。以下将详细介绍异地就医的直接结算、手工报销流程、报销比例和相关政策。

异地就医直接结算

联网直接结算

深圳参保人在异地发生的基本医疗费用应当通过联网直接结算。因系统故障等原因不能联网直接结算的，原则上应当到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。
联网直接结算大大简化了报销流程，减少了参保人的奔波。系统故障等问题可能导致直接结算失败，此时补记账手续成为必要的补救措施。

跨省异地就医直接结算

深圳市已互认省平台联网结算的医疗机构为市外定点医疗机构，定点范围为住院。参保人在省平台定点医疗机构住院发生的基本医疗保险费用和地方补充医疗费用，可以办理转诊或者备案手续后直接结算。
跨省异地就医直接结算的推广，使得参保人在外地就医时能够享受到与本地相同的报销待遇，极大地提高了就医便利性。

手工报销流程

网上材料预审

参保人可以通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网个人网上服务系统进行材料预审。预审通过后，将材料邮寄到深圳市医疗保障经办机构指定部门。
网上材料预审提高了报销申请的效率，减少了参保人提交材料的次数。邮寄材料的方式也方便了无法网上提交材料的参保人。

线下申请

参保人可以向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请，现场工作人员将根据提交的资料进行审核处理。线下申请为不熟悉线上操作的参保人提供了便利，确保每个参保人都能顺利完成报销申请。

报销比例和政策

报销比例

异地住院医疗费用报销比例根据医院级别不同而有所差异。例如，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%至75%；二级医院报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
不同级别医院的报销比例差异较大，参保人应根据自身情况选择合适的医院，以最大化报销比例。

异地就医备案

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等需要办理异地就医备案。备案成功后，参保人在异地发生的医疗费用可以享受直接结算或手工报销。
异地就医备案是享受异地就医报销待遇的前提条件，参保人应确保备案信息准确无误，以便顺利享受医保待遇。

注意事项

报销时限

参保人应在医疗费用发生之日起3年内办理报销手续，逾期不予受理。报销时限的规定提醒参保人要及时办理报销，避免因超过时限而影响报销资格。

所需材料

报销所需材料包括医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡、原始收费票据、费用明细清单、病历资料等。准备齐全的报销材料是顺利报销的关键，参保人应仔细核对所需材料，避免遗漏。

深圳社保在外地就医的报销流程包括联网直接结算和手工报销两种方式。参保人应确保办理异地就医备案，并准备齐全的报销材料。不同级别医院的报销比例有所不同，参保人应根据自身情况选择合适的医院。及时办理报销手续，避免超过时限，是顺利享受医保待遇的重要保障。

深圳社保在外地就医的报销流程是什么

深圳社保在外地就医的报销流程如下：

异地就医备案

1. ​备案条件：

   • 深圳医保参保人（包括一档、二档及居民医保）。
   • 需提前办理异地就医备案手续，如长期异地就医备案或市外转诊手续。

2. ​备案方式：

   • ​线上办理：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、深圳医保微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”等线上渠道办理。
   • ​线下办理：前往参保地的医保经办机构，填写申请表，提交相关材料办理。

就医结算

1. ​直接结算：

   • 在已备案的异地联网定点医疗机构就医，符合报销条件的费用可直接结算。
   • 需出示社会保障卡或医保电子凭证。

2. ​手工报销：

   • ​线上预审：登录深圳市医保局官网，进入“个人网上服务系统”，选择“市外就医医疗费用报销”，阅读相关须知并填写申请信息，提交门诊收据、发票等材料，等待预审核结果。
   • ​邮寄材料：预审通过后，将材料邮寄到深圳市医疗保障经办机构指定部门（邮寄地址将发送短信告知），工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。
   • ​线下办理：准备好申报材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请。

提交材料

• 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
• 原始收费票据（原件）。
• 费用明细清单（原件）。
• 病历资料（如：出院小结）。

注意事项

• 异地就医直接结算服务需在联网定点医疗机构进行，建议提前查询相关医疗机构名单。
• 报销金额会根据具体费用和政策规定计算，请以医保部门最终审核结果为准。
• 因系统故障无法直接结算时，需到就医地医院补记账手续。

深圳社保在外地就医需要准备哪些材料

深圳社保在外地就医时，您需要准备以下材料：

异地就医备案材料

1. ​有效身份证件或社会保障卡：

   • 原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证。
   • 或提供医保电子凭证（医保码）。

2. ​​《深圳市异地就医备案登记表》​：

   • 部分渠道办理时需提供，部分渠道可自动生成。

3. ​特殊情况材料​（如适用）：

   • ​异地安置退休人员：户口簿首页和本人常住人口登记卡。
   • ​异地长期居住人员：居住证明。
   • ​常驻异地工作人员：参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同任选其一。

异地就医报销材料

1. ​门诊医疗费用报销：

   • ​必备材料：
     • 参保人社会保障卡。
     • 加盖医院公章的原始收费收据（财政部门印制或税务部门印制）。
     • 加盖医院公章的费用明细清单。
     • 参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行）。
   • ​补充材料​（如适用）：
     • 申请门诊大病费用报销的需提供：用药方案或治疗计划，需加盖医院公章。
     • 根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料，需加盖医院公章。

2. ​住院医疗费用报销：

   • ​必备材料：
     • 参保人社会保障卡。
     • 加盖医院公章的原始收费收据。
     • 加盖医院公章的费用明细清单。
     • 加盖医院公章的出院记录或者出院小结。
     • 参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供）。
   • ​特殊情况材料​（如适用）：
     • 使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的，需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明，需加盖医院公章。
     • 申请意外伤害情形报销的，需同时填写《深圳市社会保险意外伤害病人受伤经过确认书》；同时需要提供入院记录。

深圳社保在外地就医的报销比例是多少

深圳社保在外地就医的报销比例根据不同的情况有所不同，以下是详细的报销比例说明：

普通门诊报销比例

• ​已办理异地备案或转诊手续：
  • 一级及以下医疗机构：75%（退休人员80%）
  • 二级医疗机构：65%（退休人员70%）
  • 三级医疗机构：55%（退休人员60%）
• ​未办理异地备案或转诊手续：
  • 门诊报销比例降低为40%

住院报销比例

• ​已办理异地备案或转诊手续：
  • 广东省内跨市就医：按照深圳市内就医支付比例的90%报销
  • 跨省异地就医：按照深圳市内就医支付比例的70%报销
• ​未办理异地备案或转诊手续：
  • 住院报销比例降低为85%

急诊抢救报销比例

• 无论是否办理异地备案或转诊手续，急诊抢救费用均按照市内就医支付比例的90%报销。

临时外出就医报销比例

• ​省内（不包含深圳）​：按市内就医支付比例的90%支付
• ​省外：按市内就医支付比例的80%支付