医保不能报销门诊费用，主要有以下原因：
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未绑定定点医疗机构：参保人需在定点医院就医才能享受医保报销待遇，若未选择或未在定点医院就医，则无法报销。
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未达到起付线：职工医保门诊统筹待遇设有起付线，如一个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元，参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，医保相关目录范围内门诊费用累计超过起付线后，才可享受报销待遇。
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未办理异地就医备案：参保人前往统筹地区外就医时，需要提前办理异地就医备案手续，否则可能无法享受医保报销待遇。
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医保断缴：参保人必须保证正常缴费状态，若停保，则无法享受医保报销待遇。
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不在医保基金支付范围：美容、整形、减肥、增高、增胖、雀斑、腋臭、色素沉着等非功能性整容、矫形手术项目；各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等体检费用；预防保健性诊疗项目，如疫苗、预防接种、疾病普查普治费等，均不属于医保基金支付范围。
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跨区就诊：基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销待遇，若跨区就诊则不能报销。
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未在规定地点结算：如果医院没有开通线上医保结算业务，手机线上缴费就无法享受医保报销待遇，此时需要到医院的结算窗口，出具社保卡或医疗电子凭证，办理缴费结算。
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特殊门诊未认定：一些慢性疾病、特殊病种需要进行门诊特病认定后，方可通过门诊特病报销，如果没有办理相关认定，也无法享受报销。
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费用由第三方负担：如果参保人在门诊就医时，费用是由第三人负担的情况下，也是不能报销的。
医保不能报销门诊的原因涉及多个方面。参保人在就医前应了解清楚医保政策和相关规定，确保自己能够顺利享受医保报销待遇。