异地医保在本地不能使用的原因可能包括：
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未报备：异地医保报销需要在就医之前去当地社保局备案，备案后才能在异地医院进行治疗，治疗产生的费用才能通过医保予以报销。
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未将发票拎给医保：就医报销一般是需要发票的，在出院之前，需要把医院的收费发票拿到医保报销窗口报销。
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药品、检查、治疗以及服务项目不在医保报销的报销范围：在使用医保报销时，必须是在医保报销范围内的药品、检查、治疗以及服务项目才可以报销。
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有不正当理由：没有按照规定办理就医手续，或者是使用医保药品、检查等没有经过批准。
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医保卡与医保结算终端设备不匹配：不同地区的医保之间可能因为技术问题，导致医保卡与当地医院的结算终端设备不兼容。这就会导致无法使用医保卡进行就医报销。
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没有在规定时间内进行医保转移：如果长期在异地工作、学习或生活，应该在规定时间内将医保转移至当地。如果没有及时转移，在当地就医可能无法使用医保。
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没有符合医保规定的用药或诊疗方式：不同地区的医保规定可能存在差异，导致在所在地的医疗机构可以报销的项目，在异地医疗机构可能不符合当地医保规定，无法报销。
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备案统筹地区选择错误：备案时选择的统筹地区与实际就医地不符，导致无法使用医保。
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就医地医院信息系统联网故障：就医地的医院信息系统出现故障，导致无法刷卡结算住院费用。
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异地的医院没有联网：异地的医院没有进入国家联网医院，即使办了备案手续，也无法在这家医院刷卡结算住院费用。
异地医保在本地不能使用的原因可能涉及政策规定、操作流程、技术问题等多个方面。如果您遇到此类问题，建议及时联系当地医院或医保机构寻求帮助，并了解具体的解决方法。