可以
在广州，治疗性牙科项目已纳入医保报销范围，但需符合特定条件和流程。以下从覆盖范围、报销比例、办理指南等多维度解析相关政策，帮助市民合理利用医疗保障。
一、医保覆盖的治疗范围
可报销项目
- 基础治疗：补牙（含基本材料费）、牙周病治疗、牙龈炎治疗、急性牙髓炎处置
- 手术治疗：治疗性拔牙（如龋齿、牙周病导致的拔除）、根管治疗、阻生齿拔除（需符合医疗必要性）
- 辅助检查：CT、磁共振等影像学检查（仅限治疗相关需求）
不可报销项目
- 美容修复：牙齿矫正、贴面、冷光美白
- 高端修复：种植牙、全瓷冠、隐形义齿
- 预防保健：洗牙、涂氟（非治疗性）
| 项目类型 | 可报销范围 | 自费比例 |
|---|---|---|
| 补牙（树脂） | 基本材料费、治疗费 | 职工医保自付30% |
| 根管治疗 | 治疗费、常规填充材料 | 居民医保自付45% |
| 阻生齿拔除 | 符合手术指征的复杂拔牙 | 部分医院加收10% |
二、报销比例与限额
职工医保
- 门诊统筹：三级医院报销55%，二级医院报销65%，一级医院报销75%
- 年度限额：普通门诊统筹支付上限为7200元/年，单次治疗费超过1000元需分次结算
居民医保
- 基层医疗机构：报销60%（如社区医院）
- 专科医院：报销50%（需提前办理定点）
三、就诊与报销流程
选择定点机构
- 公办医院：省口腔医院、市一医院等综合医院口腔科
- 民营机构：需确认其为广州市医保定点单位（如穗华口腔、柏德口腔）
材料准备
- 持有效社保卡或电子医保凭证
- 病历明确标注治疗必要性（如“龋齿导致牙髓感染”）
结算方式
- 即时结算：系统自动扣除报销部分
- 事后报销：仅限异地就医等特殊情况，需提供发票、诊断证明
四、注意事项
- 自费部分：进口树脂、高端根管设备等超出医保目录的费用需全额承担
- 起付标准：部分项目需累计超过300元/年后才启动报销
- 儿童专项：14岁以下补牙可额外享受10%比例倾斜
在广州，医保政策为牙齿治疗提供了实质性支持，但需严格区分治疗与美容项目。建议市民就诊前确认医院资质、留存完整病历，并结合自身医保类型规划治疗方案。及时处理牙齿问题不仅能减轻经济负担，更能避免疾病进展带来的健康风险。