75%-90%/年度封顶线15万元/县域内定点医疗机构“一站式”结算
含山县新型农村合作医疗(新农合)报销政策旨在减轻农民医疗负担,通过分级报销、大病保险等多重保障机制,覆盖门诊、住院及特殊病种需求。以下从报销范围、比例及流程等维度详细解析。
一、报销范围与标准
门诊报销
- 普通门诊:村级卫生室报销75%,乡镇卫生院报销65%,年度限额300元。
- 特殊病种门诊:包括高血压、糖尿病等慢性病,报销比例60%,年度限额5000元。
住院报销
医疗机构级别 起付线(元) 报销比例 封顶线(万元) 乡镇卫生院 200 90% 15 县级医院 500 80% 15 市外转诊 1000 60% 15
二、大病保险与专项保障
- 大病保险:年度自付费用超1万元部分,分段报销60%-80%,无封顶线。
- 贫困人口:起付线降低50%,报销比例提高5%,并享受医疗救助。
三、报销流程与材料
- 县域内:持社保卡在定点医疗机构直接结算。
- 县域外:需备案后凭住院发票、费用清单、诊断证明至县合管中心办理。
含山县通过优化新农合政策,显著提升农村居民医疗保障水平。分级诊疗与大病保险协同发力,确保“小病不出村、大病有兜底”。