潜山医保报销政策主要包括参保范围、缴费标准及渠道、医保待遇以及就医报销流程。以下是关于潜山医保报销政策的详细解读：
一、参保范围
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城乡居民医疗保险：除参加职工医保以外的所有人员均应参加，非本市户籍但在潜山常住的人员，提交居住证、房产证、营业执照或租房协议等材料亦可参加。
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职工基本医疗保险：潜山市的在职职工和退休人员，通常由单位和个人共同缴纳保费。
二、缴费标准及渠道
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城乡居民医保：个人缴费标准根据不同年份有所调整，如2020年为每人280元/年。政府对特困人员和孤儿、受灾贫困人口等给予全额或定额资助。缴费渠道包括线上通过“安庆医保”微信公众号或皖事通APP自主缴费，享受财政资助的人员需到辖区村（居）客户端扫码缴费，特殊原因未能线上缴费的可由村(居)收取现金后代缴。
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职工医保：一般由单位代扣代缴，缴费金额根据职工工资基数和缴费比例确定，其中单位承担较大比例，个人承担较小比例。
三、医保待遇
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门诊待遇：
- 普通门诊：在乡村两级医疗机构持身份证或医保电子码就诊，政策范围内医药费用报销比例为50%，设定年度起付线40元/人，年度报销限额80元/人。
- 大额门诊：对不属于慢性病范围但诊疗疾病符合支付范围内的参保居民，在二级及以上定点医疗机构普通门诊治疗发生的范围内医药费用全年累计超过3000元以上部分，按40%报销比例，全年累计最高支付限额为5000元。
- 常见慢性病门诊：患有规定的34种常见慢性病，经申请认定后，在一级以上协议定点医疗机构发生的门诊医药费用，年度起付线400元以上的，享受限额报销待遇，市域内医疗机构报销比例65%，市域外医疗机构报销比例55%。
- 特殊慢性病门诊：患有规定的21种特殊慢性病，经申请认定后，门诊医药费用按当次就诊定点医疗机构住院报销政策执行。年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线，最高不超过700元。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病门诊用药保障待遇申请和专家鉴定按照现有城乡居民医保慢性病申报流程办理。通过鉴定的患者，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付，支付比例为50%。一个结算年度高血压和糖尿病年度医保基金最高支付限额均为 150 元，超过 7 月份申请的，当年最高支付限额按 75 元执行。
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住院待遇：
- 参保居民在一级医院、二级医院、市属三级医院、省属三级医院住院治疗的，起付线以上报销比例分别为85%、80%、75%、70%。跨省、市住院治疗的，起付线增加，报销比例降低，其中到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。
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分娩报销：住院分娩（含剖宫产）实行定额补助800元。
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大病保险：个人支付合规医药费用年度内累计1.5万以上部分，分段按60%-80%比例报销。
四、就医报销流程
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门诊就医：普通门诊直接在乡村两级医疗机构就医结算；其他类型门诊按规定申请认定后，在相应定点医疗机构就医，市域内可直接结算，市域外先垫付后回参保地报销。
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住院就医：市域内住院出院时凭身份证或电子医保码在医院窗口直接办理报销；市域外住院需办理备案转诊手续，凭身份证、社保卡在医院窗口直接办理报销（全国范围内，在医保联网的定点医疗机构住院，转诊备案后均能直接结算）。
潜山医保报销政策涵盖了城乡居民和职工两大群体，明确了参保范围、缴费标准及渠道、医保待遇和就医报销流程。居民可根据政策规定合理规划就医行为，确保自身医疗需求得到满足。