45%-95%
息县参保人员在郑州就医可通过异地就医备案实现医保报销，具体比例根据医保类型、医院级别及费用类别浮动。
参保人员需提前办理备案手续，在郑州的定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证直接结算；若未备案，可先行垫付费用后回息县医保局提交材料手工报销。
一、异地就医备案流程
线上备案
- 下载国家医保服务平台APP，进入异地就医板块，填写备案信息（参保地选信阳市，就医地选郑州市），提交身份证、居住证明或转诊证明等材料，2个工作日内审核完成。
- 备案有效期：6个月至1年，到期需重新申请。
线下备案
- 至息县医保局（地址：息县城区医保服务中心）提交以下材料：
- 身份证原件及复印件
- 社保卡
- 转诊证明（需息县二级以上医院开具）
- 异地长期居住证明（如居住证、租房合同）
- 至息县医保局（地址：息县城区医保服务中心）提交以下材料：
二、两种报销方式对比
| 对比项 | 直接结算 | 手工报销 |
|---|---|---|
| 适用场景 | 已备案且在郑州定点医院就医 | 未备案或医院未开通异地结算 |
| 所需材料 | 社保卡/医保电子凭证、入院记录 | 出院小结、费用清单、发票、医保卡 |
| 报销比例 | 按参保地政策（最高95%） | 同直接结算，但可能降低15%-20% |
| 到账时间 | 实时结算（仅付自费部分） | 30个工作日内 |
| 限制条件 | 仅限住院和门诊慢特病 | 住院、门诊、急诊均可 |
三、材料准备与注意事项
必需材料清单
- 住院费用：出院记录、费用明细清单、发票、诊断证明。
- 门诊费用：处方笺、检查报告、缴费凭证（仅限门慢特病）。
- 急诊费用：加盖医院公章的急诊证明、病历复印件。
关键注意事项
- 医院选择：确认郑州医院为跨省定点机构（可通过国家医保服务平台查询）。
- 备案时效：急诊可补备案，但需在出院前完成。
- 报销时限：费用发生后1年内提交材料，逾期作废。
异地就医的核心在于提前备案与材料齐全。息县参保人员应优先通过国家医保服务平台完成线上操作，若遇系统故障或紧急情况，及时联系息县医保中心（电话：0376-5963907）获取协助。需注意，私立医院及非定点机构产生的费用通常不予报销，建议就诊前确认医院资质。