菏泽市住院报销标准

菏泽市住院报销标准根据医疗机构级别、参保类型及医疗费用额度有所不同,具体如下:

一、起付标准

  1. 普通门诊统筹

    • 不设起付线,但年度累计支付限额为200元。
  2. 住院待遇

    • 一级医院 :首次住院起付线200元,第二次起付线100元,第三次及以后不设起付线。

    • 二级医院 :首次600元,第二次500元,第三次不设起付线。

    • 三级医院 :首次700元,第二次600元,第三次不设起付线。

    • 基层医院(如社区卫生服务中心) :首次住院起付线100元,第二次不设起付线,报销比例90%。

二、报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 政策范围内费用报销比例50%。
  2. 住院待遇

    • 一级医院 :85%。

    • 二级医院 :70%。

    • 三级医院 :60%。

    • 基层医院 :90%。

三、年度最高支付限额

  • 普通门诊统筹+住院待遇 :合并计算后年度最高支付限额为15万元。

  • 大病保险 :起付线9500元,封顶线40万元,补偿比例分档(1.2万-10万50%、10万-20万60%、20万-30万70%、30万以上75%)。

四、其他说明

  1. 退休人员 :70岁以上退休人员门诊费用报销比例分别为80%、85%(70-75岁)。

  2. 特殊群体 :如扶贫对象,门诊起付线降至200元,报销比例提高10%(甲类病种80%、乙类70%)。

以上政策综合了2025年最新调整及之前版本,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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