根据手术费用4万元的情况，医保报销金额主要取决于参保类型（职工医保、居民医保或新农合）及医院级别。以下是具体分析：

一、职工医保报销

1. ‌三级医院报销‌

   • ‌起付线‌：1300元‌
   • ‌分段报销比例‌：
     • 1300元至3万元部分：报销85% → ‌(30000 - 1300) × 85% = 24085元‌
     • 3万元至4万元部分：报销90% → ‌(40000 - 30000) × 90% = 9000元‌
   • ‌总报销金额‌：24085 + 9000 = ‌约33085元‌‌

2. ‌其他计算方式‌
   部分政策可能直接按整段计算：

   • 前3万元报销85% → 30000 × 85% = 25500元
   • 第4万元报销90% → 10000 × 90% = 9000元
   • ‌总报销金额‌：25500 + 9000 = ‌约34500元‌‌

二、居民医保报销

1. ‌基础报销‌

   • ‌起付线‌：300-600元（以600元为例）‌
   • ‌报销比例‌：二级医院60%-80%，三级医院50%-70%（以三级医院60%为例）
   • ‌可报销金额‌：(40000 - 600) × 60% = ‌约23640元‌‌

2. ‌不同医院级别差异‌

   • 二级医院可能报销60%-80%，三级医院报销比例更低（如50%-70%）‌

三、新农合（城乡居民医保）报销

1. ‌住院报销+大病补偿‌
   • ‌住院报销‌：
     • 二级医院：40% → 40000 × 40% = 16000元
     • 三级医院：30% → 40000 × 30% = 12000元‌
   • ‌大病补偿‌（超过5000元部分）：
     • 5001-10000元：补偿65% → 5000 × 65% = 3250元
     • 10001-18000元：补偿70% → 8000 × 70% = 5600元
     • 剩余部分：18001-40000元（假设无更高补偿）
   • ‌总报销金额‌（以二级医院为例）：16000 + (3250 + 5600) = ‌约24850元‌‌

四、其他影响因素

1. ‌地区政策差异‌：起付线、报销比例可能因地而异‌
2. ‌医院级别‌：三级医院报销比例通常低于二级医院‌
3. ‌特殊病种‌：如肿瘤手术可能适用更高报销比例（如85%-95%）‌

建议

实际报销需结合当地政策、医院级别及具体费用明细，建议直接咨询就诊医院医保窗口或当地医保部门‌。