职工医保住院报销比例约70%-90%，居民医保住院报销比例约50%-70%；门诊报销职工医保约50%-80%，居民医保约30%-50%
三甲医院医保报销比例受参保类型（职工医保/居民医保）、医疗费用类型（门诊/住院）、**费用分段（起付线至封顶线区间）**等因素影响，具体数值需结合参保地政策及实际医疗费用计算。
一、门诊报销规则
- 职工医保
起付线：多数地区年度起付线为200-500元；报销比例：一级及以下医院约70%-80%，二级医院约60%-70%，三甲医院约50%-60%；封顶线：年度限额多为2000-5000元。 - 居民医保
起付线：部分地区无起付线或年度起付线100-300元；报销比例：一级及以下医院约40%-50%，二级医院约30%-40%，三甲医院约30%-35%；封顶线：年度限额多为1000-2000元。
| 项目 | 职工医保（三甲医院） | 居民医保（三甲医院） |
|---|---|---|
| 起付线 | 200-500元/年 | 100-300元/年（或无） |
| 报销比例 | 50%-60% | 30%-35% |
| 年度封顶线 | 2000-5000元 | 1000-2000元 |
二、住院报销规则
- 职工医保
起付线：首次住院三甲医院约800-1200元，二次及以上住院降低20%-30%；报销比例：起付线至10万元部分约85%-90%，10万元至封顶线部分约90%-95%；封顶线：年度限额多为30-50万元。 - 居民医保
起付线：首次住院三甲医院约1000-1500元，二次及以上住院降低10%-20%；报销比例：起付线至15万元部分约60%-70%，15万元至封顶线部分约70%-75%；封顶线：年度限额多为20-30万元。
| 项目 | 职工医保（三甲医院） | 居民医保（三甲医院） |
|---|---|---|
| 首次起付线 | 800-1200元 | 1000-1500元 |
| 报销比例（起付线至10万/15万） | 85%-90% | 60%-70% |
| 年度封顶线 | 30-50万元 | 20-30万元 |
三甲医院医保报销比例需结合参保类型、费用类型及具体费用分段综合计算，职工医保整体报销水平高于居民医保，门诊与住院报销规则差异显著，实际报销金额以参保地最新政策为准。