泰安市合作医疗报销比例

泰安市合作医疗报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例(2021年数据)

  1. 起付标准与报销比例

    • 一档(每人每年270元):

      • 一级医院85%(含基本药物90%)

      • 二级医院70%

      • 三级医院55%

    • 二档(每人每年380元):

      • 一级医院85%(含基本药物90%)

      • 二级医院75%

      • 三级医院65%

  2. 门诊报销

    • 普通门诊:50%(年支付限额500元)

    • 门诊统筹基金按80%比例支付

二、职工医保报销比例(2021年数据)

  1. 起付标准与报销比例

    • 一级医院300元:80%

    • 二级医院400元:80%

    • 三级医院500元:80%

    • 10000-20000元:85%

    • 20000-30000元:90%

  2. 大额医疗费用

    • 超出10000元部分:

      • 一档缴费:85%

      • 二档缴费:85%

三、其他特殊情形

  1. 新农合生育报销

    • 顺产300元,剖宫产450元

    • 高危分娩300元

    • 多胞胎每增加1个婴儿,增加报销200元

  2. 重大疾病补偿

    • 31种重大疾病实行定点限额审批制,补偿比例不低于60%

    • 镇级合作医疗对尿毒症门诊、肿瘤门诊等特定疾病有额外补偿

四、注意事项

  • 起付线 :不同医疗机构等级起付线不同(如乡级200元、县级500元、市级1000元等)

  • 封顶线 :门诊补偿封顶线为15万元/年,住院补偿无统一封顶线

  • 转院报销 :转院需补足起付标准差额

以上信息综合了2021年泰安市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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