北京医保和河北医保的主要区别在于报销范围、缴费标准、异地就医政策等方面。北京医保报销比例和上限普遍更高，但缴费标准也较高；河北医保缴费较低但报销比例相对有限，两地医保系统尚未完全互通，异地就医需提前备案。
-
报销范围差异
北京医保涵盖更多特殊病种和进口药品，门诊年度报销限额可达2万元，住院报销比例最高达97%。河北医保普通门诊报销限额约5000元，三甲医院住院报销比例约80%-85%，部分高价靶向药需自费。 -
缴费标准对比
北京职工医保按本人工资的12%缴纳（单位10%+个人2%），灵活就业者月缴约520元。河北职工医保缴费比例多为工资的10%（单位8%+个人2%），灵活就业者月缴约300元，城乡居民医保年缴约350元。 -
异地就医规则
北京参保人在河北就医需提前办理异地备案，报销比例降低10%-20%；河北参保人在北京就医需开具转诊证明，未经备案的急诊仅报销50%。京津冀已试点部分医院免备案直接结算，但药费报销仍按参保地标准执行。 -
个人账户功能
北京医保个人账户资金可自由支取或家庭共济，河北仅限本人就医使用。北京参保人个人账户年划入金额可达5000元以上，河北普遍在2000-3000元区间。
建议跨省工作或居住者及时办理医保关系转移，京津冀三地社保卡已实现物理通刷，但报销政策仍以参保地为准，长期异地居住需向属地医保局申请待遇互认。