济宁市医保报销比例根据参保类型、医疗费用额度及医疗机构级别综合计算，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与支付比例

   • 一级医院 ：起付400元，报销比例90%

   • 二级医院 ：起付500元，报销比例85%

   • 三级医院 ：起付600元，报销比例85%

   • 退休人员 ：各级别医院支付比例分别提高5个百分点（即一级85%、二级80%、三级75%）

2. 年度最高支付限额

   • 职工医保统筹基金最高支付限额为20万元，超出部分可通过大额医疗救助金报销（最高35万元，报销90%）

3. 其他特殊情形

   • 多次住院 ：从第二次住院起，起付标准每次降低150元（职工）或200元（退休人员）

   • 恶性肿瘤/精神病患者 ：住院治疗取消起付标准

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：乡镇/村卫生室50%、签约家庭医生60%（无起付标准，年度限额300元）

   • 两病门诊 （高血压/糖尿病）：二级及以下基层医疗机构70%（年度限额300/600元）

   • 慢特病 ：甲类病种70%、乙类病种65%（年度限额15万/6000元）

2. 住院报销

   • 起付标准 ：一级200元、二级500元、三级1000元

   • 支付比例 ：与职工医保一致（80%-85%），退休人员比例再提高5个百分点

   • 无责任人意外伤害 ：按同级医院60%报销（年度限额3万元）

3. 大病保险

   • 起付1.2万元，10万-20万元60%、20万-30万元65%、30万以上70%（年度限额40万元）

三、其他注意事项

• 门诊慢性病 ：如高血压、糖尿病等，需办理门诊慢性病认定，享受专属报销

• 生育报销 ：顺产500元、剖宫产1800元，低于定额据实报销

• 中药饮片/中医诊疗 ：在定点中医机构住院费用，医保支付比例提高10%

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。