农村医保在乡镇卫生院买药能否报销，需根据具体情况判断，主要分为以下三点：

一、报销范围限制

1. 门诊买药不直接报销

   农村医保的报销政策主要针对住院费用，门诊（包括在乡镇卫生院）的药品费用通常不在报销范围内。患者需自费购买药品，但部分地区的门诊慢性病用药可能通过特殊渠道报销。

2. 门诊报销存在限额

   即使在基层医疗机构门诊就诊，报销金额也有限制。例如，年累计报销限额通常为几百元，超出部分需自费。报销比例因医疗机构级别不同而有所差异，村卫生室可达70%-80%，乡镇卫生院约60%-80%，县级及以上医院则更低。

二、报销流程与比例

1. 报销比例分段

   • 乡镇卫生院 ：门诊费用报销比例较高，通常为60%-80%；

   • 县级及以上医院 ：报销比例降低，一般为30%-60%。

2. 报销限额与起付线

   • 门诊报销设有年度累计限额（如200元），超过部分需自费；

   • 住院报销设有起付线（如乡镇卫生院300元、县级医院800元等），超过起付线后按比例报销。

三、特殊说明

• 异地就医 ：若在非参保地乡镇卫生院就医，需提供工作证明等材料，报销比例可能降低；

• 大病保障 ：部分地区的医保政策与城镇居民医保衔接，可提高大病报销比例，但需符合条件。

建议 ：患者就诊前应咨询当地医保部门，了解具体报销比例、限额及流程，优先选择基层医疗机构以降低自费负担。