四川省省本级医保涉及多方面的政策和规定，包括药品管理、门诊共济保障、异地就医结算等。以下是对四川省省本级医保的详细介绍。
四川省省本级医保政策
单行支付药品和高值药品管理
四川省对单行支付药品和高值药品实行“五定”管理，即定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理。参保人员需建立实名制档案，认定机构严格按标准进行病种和用药认定，治疗机构根据病情开具用药处方，供药机构负责药品供应和费用结算，责任医师需具备相关资质和经验。
这种管理模式有助于规范药品使用，确保医保基金合理使用，提高药品管理的透明度和效率。
门诊共济保障机制
四川省自2023年1月1日起实施门诊共济保障机制，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。改革个人账户，建立普通门诊统筹制度，高血压和糖尿病患者可享受门诊用药保障，逐步扩大门诊慢特病病种范围。
该政策旨在提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担，促进医疗资源的合理分布。
医保支付方式改革
四川省推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式，通过区域点数法总额预算，控制医疗费用不合理增长，激励医疗机构规范医疗服务行为，确保医保制度可持续发展。DRG付费方式有助于优化医疗资源配置，控制医疗费用，提升医疗服务质量，保障参保人员的基本医疗需求。
四川省省本级医保报销流程
门诊费用报销
参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用可纳入门诊统筹保障。报销流程包括提交申请材料、受理、审核、拨付等步骤，一般需在30个工作日内完成。
简化报销流程有助于提高参保人员的就医体验，减少不必要的奔波，提升医保服务的便捷性和效率。
异地就医费用报销
四川省省本级医保参保人员在异地就医费用报销需在就医地已开通异地联网结算的医疗机构进行。报销流程包括现金垫付、提交相关凭证、审核和拨付等步骤。异地就医备案是关键步骤，未备案的急诊和抢救费用不予报销。
异地就医结算的规范化管理有助于保障参保人员的权益，简化报销流程，减少异地就医的不便。
四川省省本级医保缴费标准
居民医保缴费标准
2025年，四川省居民医保个人缴费标准为400元/人，财政补助670元/人。城乡居民医保实行个人缴费政府补助的政策，财政补助是保障居民医保待遇的主要来源。
统一的缴费标准有助于提高医保基金的稳定性，确保参保人员能够享受到基本的医疗保障。
四川省省本级医保覆盖范围
参保对象
四川省省本级职工基本医疗保险覆盖所有参加省本级职工医保的参保人员，包括在职职工、退休人员和灵活就业人员。城乡居民基本医疗保险覆盖除职工医保应参保人员以外的所有城乡居民。
广泛的参保范围确保了更多人群能够享受到医保的保障，提升了医保制度的覆盖面和公平性。
四川省省本级医保政策涵盖了药品管理、门诊共济保障、异地就医结算等多个方面，通过规范管理和改革支付方式，提高了医保基金的使用效率和参保人员的保障水平。统一的缴费标准和广泛的参保范围确保了医保制度的公平性和可持续性。
四川省省本级医保的缴费标准是什么？
四川省省本级医保的缴费标准如下：
省本级职工基本医疗保险
- 单位缴费基数：为本单位在职职工上年度工资总额。
- 个人缴费基数：为上年度职工本人工资收入总额。若低于省平工资的60%，则按省平工资的60%执行。
- 单位缴费费率：按单位缴费基数的9.4%计算（含生育保险0.4%）。
- 个人缴费费率：按个人缴费基数的2%计算。
省本级公务员医疗补助
- 缴费标准：具体标准由省医保事务中心按照“以支定收、收支平衡”的原则和相关法律法规程序确定并公布。
省本级补充医疗保险
- 缴费标准：具体筹资标准由省医保事务中心确定并公布。
省本级门诊补助医疗保险
- 筹资标准：150元/份/年，用人单位可为每位参保人员缴纳不超过10份，全部计入个人账户。
四川省省本级医保的报销比例和范围有哪些具体规定？
四川省省本级医保的报销比例和范围具体规定如下：
报销比例
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住院报销比例：
- 在职职工：三级医院55%，二级医院60%，一级医院65%，社区医院70%。
- 退休人员：三级医院65%，二级医院75%，一级医院85%，社区医院90%。
- 起付线：三级医院800元，二级医院400元，一级医院200元，社区医院100元。
-
门诊报销比例：
- 普通门诊：在职职工起付线200元/年，报销比例50-60%，封顶线2000元/年；退休人员起付线150元/年，报销比例60-70%，封顶线2500元/年。
- 门诊慢性病和特殊疾病：报销比例一般为70%，具体病种和限额有所不同。
-
大病保险报销比例：
- 1万元以下：报销比例77%。
- 1万元至3万元：报销比例80%。
- 3万元至5万元：报销比例85%。
- 5万元以上：报销比例90%。
报销范围
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住院医疗费用：包括住院费用、手术费用、床位费、护理费等。
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门诊医疗费用：包括普通门诊费用、特殊疾病门诊费用、门诊慢性病费用等。
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药品和诊疗项目：符合《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品和诊疗项目均可报销。
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特殊疾病：如高血压、糖尿病、心脏病等，报销比例和限额根据病种不同而有所差异。
四川省省本级医保的定点医药机构有哪些？
以下是四川省省本级医保的定点医药机构名单：
定点零售药店
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青羊区：
- 国药集团西南医药自贡有限公司青羊上街药店
- 四川省百欣堂药业连锁有限公司青羊区青龙街第五药店
- 四川一心堂医药连锁有限公司青羊区一环路药店
- 成都高济瑞康医药连锁有限公司青羊区少城路药店
- 成都泉源堂大药房连锁股份有限公司青羊区老东城根街药店
- 上药康德乐(成都)大药房
- 成都一丰立康医药连锁有限责任公司青羊区一环路西二段药店
- 重庆医药集团四川医药有限公司青羊区青羊上街药店
- 成都百济新特药房
- 四川省晟德药房
- 成都青羊科伦云医大药房
- 成都邻客大药房
- 四川圣杰药业有限公司青羊区西货站路二药店
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武侯区：
- 国药控股乐山医药有限公司武侯区小天北街药店
- 国药集团西南医药有限公司武侯区武兴路药店
- 上药华西(四川)医药有限公司武侯区黉门后街利康药房
- 四川省华安堂药业零售连锁有限公司武侯区浆洗街药店
- 成都胡记华生大药房
- 四川麦德凯大药房
- 四川京东大药房
- 四川省南充药业(集团)有限公司武侯区人民南路三段药店
- 国药控股晟爱四川药房
- 成都贝斯特药房
- 四川海王星辰健康药房连锁有限公司武侯区人民南路四段药店
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锦江区：
- 成都德仁堂药业有限公司成都同仁堂
- 成都仁济馨达药房
- 四川太极大药房连锁有限公司锦江区东大街药店
- 锦江区百年天顺大药房
- 成都骨科医院
- 成都市锦江区妇幼保健院
- 四川锦欣妇女儿童医院
- 成都锦江大观医院
- 成都锦欣妇产科医院
- 成都老年康疗院
- 成都锦一医院
- 成都锦江益民医院
- 成都市公共卫生临床医疗中心
- 成都长峰医院
- 成都锦江泰三堂德康医院
- 成都锦江瑞康医院
- 成都锦欣精神病医院
- 成都东区医院
- 成都锦欣沙河堡医院
- 成都锦江泰三堂太古中医医院
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成华区：
- 成都市华杏大药房连锁有限责任公司成华区二环路北四段药房
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金牛区：
- 成都中一堂大药房有限公司
- 重庆医药自贡有限责任公司金牛区二环路北二段药店
- 国药控股四川专业药房连锁有限公司金牛区一环路西三段药房
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高新区：
- 国药康禾成都医药有限公司高新区和盛东街分公司
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新都区：
- 国药控股四川医药股份有限公司新都区民生巷药房
定点医疗机构
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锦江区：
- 四川大学华西第二医院
- 成都市第二人民医院
- 四川师范大学医院
- 中国人民解放军西部战区空军医院
- 四川省第四人民医院
- 四川友谊医院
- 成都市锦江区书院街社区卫生服务中心
- 成都锦欣中医医院
- 成都锦江晓康之家综合门诊部
- 成都骨科医院
- 成都市锦江区妇幼保健院
- 四川锦欣妇女儿童医院
- 成都锦江大观医院
- 成都锦欣妇产科医院
- 成都老年康疗院
- 成都锦一医院
- 成都锦江益民医院
- 成都市公共卫生临床医疗中心
- 成都长峰医院
- 成都锦江泰三堂德康医院
- 成都锦江瑞康医院
- 成都锦欣精神病医院
- 成都东区医院
- 成都锦欣沙河堡医院
- 成都锦江泰三堂太古中医医院
- 四川电力医院
- 成都市锦江区第七人民医院
- 成都市锦江区春熙社区卫生服务中心
- 成都市锦江区东大社区卫生服务中心
- 成都市锦江区成龙路锦城逸景社区卫生服务中心
- 成都市锦江区锦官驿社区卫生服务中心
- 成都市锦江区莲新社区卫生服务中心
- 成都市锦江区双桂路五福社区卫生服务中心
- 成都市锦江区牛市口社区卫生服务中心
- 成都市锦江区狮子山社区卫生服务中心
- 成都锦江第一健康国金门诊部
- 成都市锦江区三圣社区卫生服务中心
- 锦江立新诊所
- 成都市锦江区盐市口社区卫生服务中心
- 成都锦江通愈诊所
- 锦江杨卫康中西医结合诊所
- 锦江庹氏诊所
- 成都圣爱中医馆有限公司锦江武成大街中医诊所
- 成都锦江农工门诊部
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- 成都泰坤堂中医门诊部
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武侯区：
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