5%-10%的儿童用药过敏反应由非甾体抗炎药引发
若2岁儿童使用布洛芬或对乙酰氨基酚后出现皮肤红斑、呼吸困难或胃肠道症状，需警惕过敏反应，应立即停药并就医。
一、过敏反应的典型表现
皮肤症状
- 荨麻疹：红色风团伴瘙痒，通常在用药后30分钟内出现。
- 血管性水肿：眼睑、嘴唇肿胀，可能伴随皮肤发热感。
呼吸系统症状
喘息或喉头水肿：表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属急症需紧急处理。
消化系统与全身反应
呕吐、腹泻或低血压，严重时可出现过敏性休克。
| 症状类型 | 常见表现 | 危险程度 | 建议处理措施 |
|---|---|---|---|
| 皮肤反应 | 荨麻疹、红斑 | 轻度 | 停药+口服抗组胺药 |
| 呼吸道阻塞 | 喘息、喉头水肿 | 重度 | 立即就医+肾上腺素注射 |
| 全身过敏反应 | 休克、意识模糊 | 危及生命 | 急诊抢救+静脉激素治疗 |
二、判断过敏的关键步骤
用药史排查
- 确认是否首次使用非甾体抗炎药，或既往有类似药物过敏史。
- 记录用药剂量与症状出现时间（速发型或迟发型反应）。
临床检查与测试
- 皮肤点刺试验：适用于部分非甾体抗炎药，但儿童需谨慎操作。
- 血清IgE检测：辅助诊断，但阴性结果不能完全排除过敏。
排除其他疾病
与病毒感染皮疹、食物过敏或哮喘急性发作鉴别。
| 鉴别项目 | 过敏反应特征 | 非过敏性疾病特征 |
|---|---|---|
| 皮疹出现时间 | 用药后1小时内 | 随发热或感染延迟出现 |
| 伴随症状 | 无发热，可能有血压下降 | 常伴咳嗽、流涕等感染体征 |
三、预防与替代治疗方案
避免再次接触过敏药物
选择其他化学结构的退热药（如过敏布洛芬可换对乙酰氨基酚，反之需谨慎）。
交叉过敏风险提示
对阿司匹林过敏的儿童，可能对其他非甾体抗炎药也敏感。
家庭应急准备
医生可能开具肾上腺素自动注射笔，家长需掌握使用方法。
儿童药物过敏的早期识别至关重要，家长应密切观察用药后反应，避免自行调整剂量。若确认非甾体抗炎药过敏，需在病历中明确标注，并咨询医生制定安全的退热或抗炎替代方案。