定点医保药店申请流程
一、申请条件
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基础资质
- 取得《药品经营许可证》，注册地址正式经营至少3个月；
- 至少有1名注册在本地的执业药师或药学技术人员，并签订1年以上劳动合同；
- 配备至少2名熟悉医保政策的专（兼）职管理人员，负责医保费用管理。
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经营规范
- 符合药品分类分区管理要求，设立医保用药标识；
- 建立完善的医保药品管理制度、财务制度、人员管理制度等。
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信息系统要求
- 具备符合医保协议管理要求的信息系统，支持与国家医保平台对接，实现联网直接结算。
二、申请材料准备
需向医保经办机构提交以下材料：
- 《定点零售药店申请表》；
- 《药品经营许可证》《营业执照》及法定代表人身份证复印件；
- 执业药师资格证书、劳动合同复印件及医保管理人员劳动合同；
- 医保相关内部管理制度文本（如医保药品管理、费用结算制度等）；
- 信息系统对接材料及国家医保编码申请证明；
- 纳入定点后的医保基金使用预测性分析报告。
三、申请流程
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线上申请（部分地区适用）
- 登录当地医保服务平台（如福建“单位网厅”、黑龙江“龙江医保一体化平台”），完成机构注册和材料上传；
- 通过“定点协议管理”模块提交申请，等待审核。
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线下提交
- 将纸质或电子版材料提交至统筹区医保经办机构；
- 材料不全的，需在5个工作日内补全。
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审核与评估
- 医保部门进行材料初审、现场评估及集体研究，约60个工作日内完成审核；
- 审核结果可通过平台查询，不合格者需整改后重新申请。
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系统对接与验收
- 申请国家医保编码并完成系统接口调试；
- 在测试环境中验证药品“进销存”数据上传功能。
四、注意事项
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时间要求
- 部分地区设有集中受理期（如北京2022年要求6月1日-8日提交）；
- 线上申请变更定点信息时，次月生效。
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审核风险
- 存在行政处罚或不良记录的机构可能被终止评估；
- 提供虚假材料的，1年内不得再次申请。
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地区差异
- 各省份对材料清单、系统对接细节等要求可能不同，需以当地医保部门指引为准。
通过以上流程，符合条件的药店可完成医保定点资质申请，实现医保结算服务。