根据异地就医备案的不同类型和政策，是否需要定点医院需分情况讨论：
一、异地居住备案
通常需要选择定点医院。例如：
- 长期异地居住人员需在备案时按就近原则选择1-3家定点医疗机构，备案成功后可在所选医院直接结算。
- 部分省份（如吉林、安徽）支持备案后双向享受待遇，即可在备案地和参保地的所有定点医院就医，无需重复备案。
二、异地急诊或转诊备案
- 急诊：无需提前选择定点医院，急诊所在医疗机构自动视为定点医院，备案后可直接结算。
- 转诊：由转出医院指定定点医疗机构，患者无需自行选择。
三、普通跨省异地就医
- 无需选择具体医院：大部分地区（如北京、陕西、福建等）只需备案到就医地城市或统筹区，即可在当地所有开通异地结算的定点医院直接结算。
- 特殊地区例外：部分省份（如河北、甘肃）可能仍要求选择定点医院，需提前咨询当地医保部门。
四、注意事项
- 查询定点机构：可通过「国家医保服务平台」APP或微信小程序查询已开通异地结算的医院。
- 备案有效期：长期备案通常一年有效，临时备案需注意有效期。
- 政策差异：各地执行标准不一，建议备案前通过官方渠道（如参保地医保局）确认具体要求。
总结来看，是否需要定点医院主要取决于备案类型和参保地政策，建议优先参考官方指引操作。