心脏狭窄程度达到75%是否需要放支架，需要综合多方面因素来判断：
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血管位置
- 左主干：左主干是心脏供血的主要血管，一旦狭窄超过50%，无论是否出现症状，都需要及时进行介入治疗，如放支架或搭桥手术，因为左主干狭窄会严重影响心脏的供血。
- 主干血管：对于其他主干血管，如右冠状动脉、回旋支等，若狭窄程度达到75%，通常也需要积极干预。因为这些血管的狭窄会导致心肌缺血，增加心绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生风险。
- 细小血管：如果是心脏的细小血管，如远端分支血管等，狭窄大于75%，一方面相对危险较小，即使堵死也可能没有大的危险；另一方面由于血管太细，操作难度大，一般不需要特殊处理，只需定期观察即可。
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临床症状
- 稳定型心绞痛患者：如果患者虽有75%的狭窄，但心绞痛症状相对稳定，不频繁发作，且通过药物治疗和生活方式改变能够有效控制症状，可先尝试药物治疗，暂不放置支架，但需密切随访观察。
- 不稳定型心绞痛患者：若患者心绞痛症状不稳定，如近期发作频率增加、疼痛程度加重、持续时间延长，或者在休息时也发作，心电图有动态演变，提示心肌缺血严重，这种情况下即使血管狭窄75%，也应考虑放置支架以改善心肌供血，降低心血管事件的发生风险。
- 无症状患者：部分患者虽然冠脉造影显示血管狭窄75%，但没有明显的胸闷、胸痛等症状，此时可先进行药物治疗，并定期复查，根据病情变化再决定是否放支架。
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病变稳定性
- 稳定斑块：如果血管内的斑块比较稳定，不易破裂脱落形成血栓，且患者的其他危险因素得到较好控制，可先采取药物治疗和生活方式干预，延缓病情进展。
- 不稳定斑块：若斑块不稳定，有破裂的风险，容易引发血栓形成，导致急性心肌梗死等严重后果，即使狭窄程度只有75%，也应积极进行介入治疗，放置支架以稳定斑块，防止斑块破裂。
心脏狭窄程度达到75%是否需要放支架不能一概而论，需要综合考虑血管位置、临床症状以及病变稳定性等多种因素后，由专业医生进行评估并制定个体化的治疗方案。