上海医保每月到账的金额因参保人员的类型（在职或退休）和年龄而异。以下是详细的说明和计算方法。

在职人员每月到账金额

计算方法

在职人员的医保个人账户每月到账金额与其缴费基数和年龄有关。40岁以下的在职人员每月到账金额为社保缴费基数的2.7%；40岁至50岁的在职人员每月到账金额为社保缴费基数的3%。

示例

假设某在职人员的社保缴费基数为10000元，则其每月到账金额为：

• 40岁以下：10000元 * 2.7% = 270元
• 40岁至50岁：10000元 * 3% = 300元

退休人员每月到账金额

计算方法

退休人员的医保个人账户每月到账金额分为两种情况：

• 74岁以下的退休人员每月到账金额为1680元。
• 75岁以上的退休人员每月到账金额为1890元。

示例

假设某75岁以上的退休人员，其每月到账金额为1890元。

医保年度总额度

职工医保年度总额度

2024年职工医保的统筹基金最高支付限额为63万元，超过部分仍可报销80%。这意味着在医保年度内，参保人员最多可以报销63万元医疗费用，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%。

居民医保年度总额度

居民医保的年度最高支付限额也相应调整，确保参保人员能够获得足够的经济支持。居民医保的具体年度总额度未在搜索结果中详细列出，但通常居民医保的年度总额度会低于职工医保。

医保报销政策

门急诊报销

在职人员的门急诊起付标准为500元，报销比例为80%；退休人员的起付标准为300元，报销比例为85%。这一政策确保了参保人员在大额门急诊医疗费用中能够得到一定的经济支持，尤其是退休人员由于年龄和健康状况的原因，报销比例更高。

住院报销

在职人员和退休人员的住院起付标准分别为1500元和1200元，报销比例均为85%。住院报销政策同样体现了对退休人员的高比例报销，确保他们在重大疾病治疗中能够得到充分的经济保障。

上海医保每月到账的金额因参保人员的类型和年龄而异。在职人员根据缴费基数和年龄不同，每月到账金额在270元至300元之间；退休人员根据年龄不同，每月到账金额为1680元至1890元。医保年度总额度为63万元，超过部分可报销80%。门急诊和住院报销政策也体现了对退休人员的高比例报销，确保他们在医疗费用中能够得到充分的经济支持。

上海医保的缴费基数是多少

根据2025年上海市的相关政策，上海医保的缴费基数主要分为两类：城乡居民医保和城镇职工医保。

城乡居民医保

• ​缴费标准：2025年上海城乡居民医保的个人缴费标准如下：
  • 70周岁以上人员：655元/年
  • 60-69岁人员：825元/年
  • 19-59岁人员：995元/年
  • 中小学生和婴幼儿、大学生：355元/年

城镇职工医保

• ​缴费基数：2025年上海城镇职工医保的缴费基数上下限为：
  • 下限：7384元/月
  • 上限：36921元/月
• ​缴费比例：
  • 单位缴纳：9%（含生育险）
  • 个人缴纳：2%

上海医保的报销比例是多少

上海医保的报销比例因参保类型、医疗机构级别和参保人员类别而有所不同。以下是2025年上海医保的报销标准：

职工医保报销比例

门急诊报销比例

• ​在职职工：
  • 一级医疗机构：80%
  • 二级医疗机构：75%
  • 三级医疗机构：70%
• ​退休人员：
  • 2001年1月1日后退休：一级医疗机构85%，二级医疗机构80%，三级医疗机构75%
  • 2000年12月31日前退休：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%

住院报销比例

• ​在职职工：
  • 起付标准：1500元
  • 统筹基金支付比例：85%（最高支付限额63万元以下部分）
  • 最高支付限额以上部分：地方附加医疗保险基金支付80%
• ​退休人员：
  • 2001年1月1日后退休：起付标准1200元，统筹基金支付比例92%
  • 2000年12月31日前退休：起付标准700元，统筹基金支付比例92%
  • 最高支付限额以上部分：地方附加医疗保险基金支付80%

居民医保报销比例

门急诊报销比例

• ​未成年参保人员（0-18岁）​：
  • 一级医疗机构：70%
  • 二级医疗机构：60%
  • 三级医疗机构：50%
• ​成年参保人员（19-59岁）​：
  • 一级医疗机构：70%
  • 二级医疗机构：60%
  • 三级医疗机构：50%
• ​老年参保人员（60岁以上）​：
  • 一级医疗机构：70%
  • 二级医疗机构：60%
  • 三级医疗机构：50%

住院报销比例

• ​未成年参保人员（0-18岁）​：
  • 一级医疗机构：80%
  • 二级医疗机构：75%
  • 三级医疗机构：60%
• ​成年参保人员（19-59岁）​：
  • 一级医疗机构：80%
  • 二级医疗机构：75%
  • 三级医疗机构：60%
• ​老年参保人员（60岁以上）​：
  • 一级医疗机构：90%
  • 二级医疗机构：80%
  • 三级医疗机构：70%

大病医疗报销比例

• ​在职职工：最高支付限额63万元以下部分，统筹基金支付85%
• ​退休人员：最高支付限额63万元以下部分，统筹基金支付92%
• ​居民医保：基本医保报销后，个人自负费用由大病保险资金再报销60%（低保、低收入家庭成员报销65%）

上海医保的年度累计支付限额是多少

截至2025年3月，上海市职工医保的年度累计支付限额为63万元。这一限额适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度。

不同类型的医保也有各自的支付限额：

• ​普通门诊：城镇职工每月最高支付限额为300元，未成年人和在校生年度最高支付限额为1000元，其他城乡居民年度最高支付限额为600元。
• ​门诊慢性病：城镇职工每月最高支付限额为200元，城乡居民每月最高支付限额为50元。
• ​住院：城镇职工年度累计最高支付限额为44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元；城乡居民年度累计最高支付限额为18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12至18万元。