2025 年在内蒙古乌海做冠状动脉搭桥手术能走医保。
冠状动脉搭桥手术属于医保重大疾病保障范围内。在乌海市,无论是城镇职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,都对冠状动脉搭桥手术有相应的报销政策。
参加乌海市城乡居民基本医疗保险的居民,若患有需要进行冠状动脉搭桥手术的疾病,住院费用可按相关规定报销。自治区内住院就医,普通医院一、二、三级起付线分别为 400 元、600 元、900 元,在蒙医中医医院就医,一、二、三级起付线分别为 300 元、400 元、700 元,报销比例为 80%。
冠状动脉搭桥术后状态属于乌海市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种之一。门诊慢特病报销不设起付标准,支付比例为 70%,统筹基金年度支付限额为 4000 元。
参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员,在三级医院进行心脏搭桥手术,费用起付至 3 万元,个人支付比例为 15%,报销比例为 85%;费用在 3 万元至 4 万元之间,个人支付比例降至 10%,报销比例升至 90%;超过 4 万元至最高支付限额的费用,个人支付比例降至 5%,报销比例为 95%。退休人员个人支付比例为在职职工的 60%,起付标准以下费用全由个人承担。
不过,医保报销范围虽然包括手术费、住院费、药品费等,但部分高端材料或特殊药品可能不在医保报销范围内,需个人全额支付。患者需在医保定点医院进行手术才能享受医保报销,并按照规定流程提交住院记录、费用清单等相关材料申请报销。