可以
2025年山西朔州参保患者进行腹股沟疝气修补术,符合条件者可享受医保报销。
(一)医保报销政策
覆盖范围
- 城乡居民医保与职工医保均将腹股沟疝修补术纳入报销目录,但报销比例与起付线存在差异。
- 需满足临床指征(如疝囊突出影响生活、嵌顿风险等),非美容性或预防性手术不予报销。
报销比例
参保类型 起付线(元) 政策内报销比例 年度封顶(万元) 城乡居民医保 500-800 55%-70% 10 职工医保 300-500 75%-85% 30 材料费用
使用普通补片可全额纳入报销,生物补片需自付30%-50%。
(二)办理流程
术前备案
持诊断证明、医保卡在定点医院医保科办理备案,异地手术需提前申请转诊。
结算方式
朔州本地医院直接刷卡结算,异地就医需先垫付后凭发票、费用清单回参保地报销。
(三)注意事项
医院选择
需在二级及以上公立医院或医保定点民营机构手术,私立诊所费用不予报销。
自费项目
麻醉意外险、高端病房费等非必需服务需自行承担。
腹股沟疝气修补术作为常见普外科手术,2025年朔州医保政策对其覆盖较为全面,但患者需提前确认手术指征、材料选择及医院资质,以最大限度降低自付费用。