可以
膝关节镜手术在2025年山西朔州属于医保报销范围，但需符合无第三方责任的自身疾病或非第三方导致的外伤条件，报销比例受医院等级、费用类型（如手术费、耗材）及是否转诊等因素影响。

一、医保报销基本条件

1. 适用情形
   • 自身疾病（如半月板损伤、关节退变、游离体等）或无第三方责任的外伤。
   • 第三方责任导致的损伤（如车祸、被打伤）不予报销。

二、住院报销政策

1. 分级报销比例

   医院等级	起付线	报销比例	备注
   镇卫生院	-	60%-90%	辅助检查限额报销200元
   二级医院	-	40%	手术费超1000元按1000元报
   三级医院	-	30%	经转诊可提高比例
   市外定点医院	600元	52%（转诊）	未转诊按70%报销

2. 分段补偿标准

   费用区间（元）	报销比例	年度封顶线
   5001-10000	65%	25万元
   10001-18000	70%	25万元
   18000以上	50%累加	25万元

3. 特殊群体倾斜

   • 农村低保户、特困人员：最高报销95%。
   • 参保满5年：住院报销最高85%。

三、费用类型报销规则

1. 手术及药品费用

   • 手术费、药费、护理费等常规费用按比例报销。
   • 乙类药品需自付10%后纳入报销。

2. 特殊耗材

   关节镜套装、支架等耗材报销比例由当地政策调整，通常为60%-80%。

四、大病保险补充报销

• 起付线：5000元。
• 分段补偿：
  • 5001-10000元：65%
  • 10001-18000元：70%
  • 18000元以上：50%累加
• 年度限额：25万元。

五、报销流程

1. 住院时：出示农村合作医疗本，直接结算报销部分费用。
2. 未即时结算：携带费用发票、诊断证明、费用清单到当地定点医院申请报销。
3. 异议处理：对结果有异议可申请复议，或通过法律途径维权。

山西朔州2025年膝关节镜手术医保报销政策已实现全省统一，覆盖住院、大病保险及特殊群体倾斜，患者需根据医院等级、费用类型及参保情况核算实际报销金额，建议术前咨询当地医保部门或医院医保办以获取精准信息。