可以,报销比例60%-90%
2025年山西省晋城市参保患者进行经尿道膀胱颈切开术,符合医保报销条件,具体比例取决于医保类型、医院级别及诊疗项目是否在医保目录内。
一、医保报销政策要点
覆盖范围
- 手术费用:包括检查(如膀胱镜)、手术耗材及住院费用,需在医保定点医院进行。
- 药品与耗材:需为医保目录内项目,甲类全额报销,乙类部分自付。
报销比例差异
对比项 职工医保 城乡居民医保 三级医院 60%-65% 50%-55% 二级医院 70%-75% 60%-65% 一级医院 85%-90% 70%-80% 大病保险补充 自付超1万部分报销75% 同左 特殊情形处理
- 异地就医:省内无需备案,跨省需提前备案,报销比例降低10%-15%。
- 日间手术:部分医院纳入医保按病种付费,24小时内出院可报销。
二、操作流程与注意事项
- 术前确认
核实医院是否为医保定点机构,并确认手术项目在省级统筹目录内。
- 费用结算
住院时出示医保卡,出院时直接结算,自付部分可通过大病保险二次报销。
山西省医保政策已实现省级统筹,报销透明度高,但患者需注意目录外项目(如进口耗材)可能需全额自费。建议术前与医院医保科详细沟通,确保最大化医保福利。