是的，一老一小改定点医院可以通过网上操作。以下是一些具体的操作方法和注意事项：
北京市“一老一小”医保定点医院变更操作指南
1. 通过“北京市社会保险网上服务平台”变更
- 1.登录平台：访问北京市社会保险网上服务平台。选择“城乡居民用户登录”，输入参保人的身份证号和密码，并进行短信验证码验证后登录。
- 2.选择“申报业务管理”：登录成功后，选择页面顶部的“申报业务管理”。在申办业务管理页面左侧选择“定点医疗机构变更”。
- 3.修改定点医疗机构：按照定点医疗机构1、2、3、4的顺序依次修改个人定点医疗机构。修改完成后点击“提交”，新选择的定点医疗机构第二日即可生效。
2. 通过“医保北京”微信公众号变更
1.关注公众号： 微信关注“医保北京”公众号。 点击底部菜单栏中的“医保查询”按钮，选择“城乡居民定点”
2.选择“城乡居民定点医疗机构修改”： 在北京市统一身份认证平台中登录后，可变更医保定点医院
3. 通过“京通”小程序变更
1.登录“京通”小程序： 在微信或支付宝中搜索“京通”小程序并登录。 填写孩子姓名、证件号码，选择登录有效期，进行人脸识别登录。
2.进入“医保服务”： 登录成功后，点击“医保服务”，然后点击“居民个人基本信息变更”。 在查询页面中，选择需要变更的医院并提交。
4. 注意事项
- 变更时间：每年9-11月份为变更时间，其他时间能否办理需和社保服务站确认。
- 变更次数：城乡居民定点医疗机构变更，最多可以选择四家定点医院，其中至少一家为社区医院。
- 系统维护：每月1日0点-4日6点期间，系统维护暂停服务，不能进行变更
- 信息准确性：确保提供的个人信息准确无误，包括姓名、身份证号码、医保卡号等
其他城市操作方法
不同城市的操作方法可能有所不同，但一般都可以通过当地的社会保险网上服务平台或医保APP进行操作。例如：
- 广州市：可以通过“广州市黄埔区中医医院”公众号或小程序进行医保定点操作。
- 上海市：可以通过“健康静安”互联网医院进行“一老一小”代配药操作。
总结
通过以上方法，您可以方便地在家中通过互联网完成“一老一小”医保定点医院的变更操作。具体操作步骤和注意事项请参考当地的相关政策和平台指引。