药品、诊疗项目、服务设施
中国医疗保险报销范围主要涵盖药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类，具体如下：
一、药品报销范围
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甲类药品
全国统一纳入报销范围，可全额纳入医保基金支付。
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乙类药品
需个人先行自付10%-30%后，剩余部分纳入医保报销。
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丙类药品
属于自费药品（如保健类、高档药、抗癌进口药等），医保不予报销。
二、诊疗项目报销范围
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基本医保支付项目
包括住院、门诊手术、特殊检查（如CT、核磁共振）、常规治疗等。
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自费项目
与伤情无关的检查（如非紧急的B超、心电图）、过度医疗、美容整形等。
三、医疗服务设施报销范围
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床位费
住院床位费、门急诊留观床位费可报销。
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手术及治疗费
符合诊疗项目目录的手术、治疗费用可报销。
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特殊服务设施
如重症监护室（ICU）床位费、康复理疗设施费。
四、其他注意事项
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医保目录管理
所有报销项目需纳入医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。
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自付比例与起付线
不同级别医院、药品类别自付比例不同，例如三级医院甲类药报销比例60%-70%，二级医院70%-80%。
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不可报销费用
包括工伤医疗费用、第三方责任医疗费用、境外就医费用等。
五、费用计算方式
医保报销金额计算公式为： $$ \text{实际报销费用} = \frac{\text{医疗总费用} - \text{乙类先行自付} - \text{自费超限价自付金额} - \text{起付标准}}{\text{报销比例}} $$
其中，甲类药品无自付比例，乙类药品自付10%-30%。
以上内容综合了职工医保和居民医保的报销规则，具体比例和范围可能因地区政策有所差异。