可以报销，职工医保在职报销比例88%（三级医院），居民医保报销比例70%。
2025年河北保定参保人员接受腹膜后肿瘤切除术，若手术项目及用药在医保目录范围内，且于定点医疗机构进行，可按规定享受医保报销。具体待遇因参保类型、医院级别及费用分段存在差异，需结合起付标准、目录限制及备案情况综合计算。
一、医保报销基本条件
手术项目纳入目录
- 腹膜后肿瘤切除术属于医保诊疗项目范围，但需确认医院使用的药品（如抗肿瘤药）、耗材（如吻合器）是否在目录内。乙类药品需先自付5%-20%（如肿瘤治疗西药自付20%）。
- 目录外项目（如部分基因检测）需全额自费。
定点医疗机构与备案
- 需在保定市医保定点医院手术，如保定市第一中心医院（三级）。
- 异地就医需提前备案：未备案者报销比例降低15%，急诊抢救除外。
二、报销比例与起付标准对比
| 项目 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 三级医院起付线 | 首次1500元，二次及以上1200元 | 1800元 |
| 报销比例 | 在职88%，退休92% | 70%（重大手术如四级术提至75%） |
| 年度支付限额 | 基本医保12万+大额补充51万 | 20万+大病保险30万 |
| 乙类药自付比例 | 肿瘤药20%，其他5% | 同职工医保 |
三、其他关键政策
大病保险与二次报销
- 自付费用超1.5万元可触发大病保险：1.5-10万报60%，10-15万报70%，15万以上报80%。
- 连续参保4年者，大病限额每年增加2000元（最高提20%）。
门诊慢特病待遇
术后需长期治疗（如放化疗）可申请门诊慢特病，报销比例提高，年度限额3500元（居民医保）。
腹膜后肿瘤切除术在保定医保覆盖范围内，但实际报销金额受参保类型、医院等级及费用结构多重影响。建议术前通过河北智慧医保小程序查询目录并办理备案，以最大化报销比例。经济困难患者可同步申请低保救助或慈善援助，进一步减轻负担。