能,医保支付限价32400元/套,个人自付20%。
2025年起,河北唐山将人工耳蜗及电子耳蜗植入术纳入医保支付范围,覆盖集采中选产品及手术费用,显著减轻患者经济负担。政策自3月1日执行,既往费用可追溯报销。
一、政策核心内容
报销范围
- 人工耳蜗:仅限集采中选产品,按乙类管理,医保支付限价32400元/套,个人先行自付20%。
- 电子耳蜗植入术:按乙类管理,个人自付10%。
执行细则
- 适用对象:河北省参保人员(含唐山),需符合重度或极重度感音神经性耳聋适应证。
- 追溯报销:3月1日后已结算的住院费用,可至医保经办机构申请手工报销。
二、费用对比与案例
| 项目 | 政策前费用 | 政策后费用 | 节省金额 |
|---|---|---|---|
| 单侧人工耳蜗 | 约5.8万元(集采前) | 自付8100元(限价4.05万元) | 近4万元 |
| 双侧植入手术 | 超10万元 | 最高报销6.48万元 | 约3.5万元 |
三、配套服务与注意事项
- 定点机构:需在唐山医保定点医院(如唐山工人医院)手术,京津冀异地就医可直接结算。
- 特困支持:低保家庭可享“先诊疗后付费”,免押金并优先报销。
- 产品限制:非集采中选人工耳蜗不纳入报销,需认准唯一电子监管码。
人工耳蜗纳入医保是河北民生工程的重大突破,预计提升听障儿童入学率至92%,降低老年患者抑郁风险。患者可通过“河北医保”公众号查询实时报销进度,或至定点医院获取一站式服务。