麸质过敏的诊断需结合临床表现、实验室检测及饮食试验，确诊率约 70%-80%。
若 2岁儿童持续出现腹痛、腹泻、体重增长停滞或皮疹等症状，且家族中有过敏史，需警惕麸质过敏可能。确诊需通过血液抗体检测、皮肤点刺试验及肠道活检，并严格实施无麸质饮食观察症状改善情况。
一、关键判断指标
典型症状
- 消化系统 ：慢性腹泻、腹胀、便秘交替、便血
- 生长发育 ：体重低于同龄标准曲线的15%-20%
- 皮肤表现 ：反复湿疹、荨麻疹或特应性皮炎
实验室检查
检测项目 阳性标准 检测时间要求 抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA） ≥10 U/mL 空腹抽血，需含麸质饮食至少 2周 抗肌内膜抗体（EMA-IgA） 阳性 同上 血清总 IgA 水平 排除选择性 IgA 缺乏症 基础筛查 排除其他疾病
- 乳糖不耐受：氢呼气试验阳性，症状在停止乳制品后缓解
- 其他食物过敏：如鸡蛋、牛奶特异性 IgE 升高
- 感染性肠炎：粪便病原体培养阳性
二、诊断流程
初步筛查
- 家长记录饮食日记 ，标注麸质摄入与症状关联性
- 血液检测确认是否存在抗麸质相关抗体
确诊试验
- 肠道活检 ：病理显示绒毛萎缩、隐窝增生等典型改变
- 饮食挑战 ：严格无麸质饮食 4-6 周，症状显著改善
长期管理
- 定期监测铁蛋白、维生素 D、钙 等营养指标
- 每 6-12 个月复查抗体水平，评估病情活动度
三、常见误区与注意事项
- 非典型表现
部分患儿仅表现为注意力缺陷、易怒 或骨骼发育迟缓
- 误诊风险
未经专业指导自行断食可能导致营养不良 或延误其他疾病诊治
- 麸质替代方案
- 安全食材：糙米、藜麦、荞麦、红薯
- 需避免：小麦、大麦、黑麦及其衍生物