存在多种情况
徐州异地就医的报销比例根据具体情况有所不同,具体如下:
- 普通异地急诊 :
- 报销比例与徐州本地门诊医疗费用报销制度相同,最高支付限额为1200元。
- 异地住院 :
-
住院费用在医保定点医疗机构直接刷卡结算,执行徐州市城乡居民医保的相关规定。
-
同一统筹年度内,医保政策范围内的医疗费用(含门诊医疗费用)的最高支付限额为25万元。
- 不同医疗机构级别 :
-
城镇居民住院医疗费用报销比例:
-
起付标准以上至1万元以下:一级80%、二级75%、三级70%。
-
1万元至5万元:一级85%、二级80%、三级75%。
-
5万元以上:一级90%、二级85%、三级80%。
-
70周岁以上人员、大中小学生和儿童,统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%。
-
城镇职工住院医疗费用报销比例:
-
起付标准:市内住院治疗的每次起付标准:三级医疗机构为800元,二级医疗机构为300元,一级医疗机构100元。
-
报销比例:
-
起付标准以上至1万元:一级医疗机构报销94%、二级医疗机构报销92%。
- 异地就医备案 :
- 备案后在备案医院就医,可享受参保地待遇,未备案则可能需自行垫付后报销,且报销比例可能下降20个百分点。
- 大学生异地就医 :
-
假期期间回原籍治疗,需提供学校证明,不需办理异地就医备案手续,按居民医保规定报销。
-
实习期间医疗费用需由学校提供实习证明,到医保中心申报零星报销。
- 新农合异地报销 :
- 报销比例约为60%,需携带住院发票、出院小结和住院明细。
徐州异地就医的报销比例根据就医类型、医疗机构级别、是否备案等因素有所不同。建议参保人员提前了解相关政策,确保在异地就医时能够顺利享受医保待遇。