2024年起在职职工单位缴纳的医保费不再划入个人账户，全部计入统筹基金。
我国职工医保个人账户的资金来源历经多次改革，目前主要由个人缴费部分（2%）构成，而单位缴纳的部分已逐步退出个人账户划拨。这一调整旨在优化医保基金结构，增强统筹基金的共济能力，同时通过家庭共济等机制扩大个人账户使用范围。
一、个人账户资金来源的演变
改革前的划入标准
- 单位缴纳部分：原按缴费基数的30%左右划入个人账户，具体比例因年龄、地区而异。例如：
- 45岁以下：单位缴费的0.7%；
- 46岁以上至退休前：1.2%。
- 退休人员：按养老金或平均工资的3.4%定额划入。
- 单位缴纳部分：原按缴费基数的30%左右划入个人账户，具体比例因年龄、地区而异。例如：
2023—2024年阶段性调整
- 2023年：单位缴纳部分划入比例减半（如40岁以下仅0.25%）；
- 2024年：单位缴纳部分全部转入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费的2%。
灵活就业人员与退休人员
- 灵活就业人员：2024年后个人账户统一按2%计入；
- 退休人员：由统筹基金按定额划入（如70元/月）。
二、个人账户与统筹基金的功能对比
| 项目 | 个人账户 | 统筹基金 |
|---|---|---|
| 资金来源 | 个人缴费（2%） | 单位缴费、财政补贴等 |
| 支付范围 | 定点医药机构自付费用、家庭共济缴费 | 住院、门诊慢特病、普通门诊统筹 |
| 共济性 | 限本人及近亲属使用 | 全社会参保人共享 |
| 余额处理 | 可结转、继承或转移 | 专款专用，不得挪用 |
三、改革后的保障机制与影响
门诊共济保障强化
- 普通门诊费用纳入统筹报销，起付线200—400元，报销比例达60%—70%；
- 家庭共济范围扩大至近亲属的医疗费用、居民医保缴费等。
监管与优化方向
- 严禁个人账户用于养生保健等非医疗支出；
- 通过分级诊疗引导基层就医，控制医疗成本。
职工医保改革通过统筹基金与个人账户的结构优化，实现了从“个人积累”到“全民共济”的转变。家庭共济和门诊统筹政策的完善，进一步提升了医保基金的公平性与使用效率，确保参保人获得更全面、可持续的医疗保障。