医保不能全国通用的原因主要有以下几点：
- 1.地区差异：中国的医疗保险制度是由各个地区政府或社会机构管理的，每个地区的医疗保险基金管理方式、支付范围和标准都不尽相同
- 2.统筹基金分开：医保建立时，各地的统筹基金是分开的。如果全国通用，地方参保人的利益可能会受到影响，统筹基金里的资金管理也会变得混乱
- 3.信息系统不统一：医保信息系统没有实现完全联网，导致医保卡在不同省市间无法进行实时、准确的身份识别和费用结算
- 4.资金结算机制复杂：各地区的医保基金管理局相对独立，彼此之间的结算机制尚未完善。在患者跨省就医后，如何将医疗费用从一个地区的医保基金转移到另一个地区，涉及到复杂的财务流程，这也限制了医保卡的全国通用
- 5.政策和标准不统一：为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为，医疗保险的结算需要对医疗服务信息的真实性进行审核。实现全国通用的医保体系，需要分阶段进行，先进行地级统筹，然后进行省级统筹，最后实现医保的全国转移和通用
- 6.法律法规差异：不同地区的法律法规不同，医保卡的发行和管理需要与当地法律法规对应，才能在当地的医疗保险基金中使用
尽管如此，随着社会的发展和进步，医疗保障体系的不断完善，医保卡全国通用是一个必然的趋势。政府正在积极推进医保信息系统的建设和资金结算机制的完善，未来医保卡有望实现真正的全国通用