可以报销,但需符合计划生育政策且完成备案,门诊人工流产补助300元,药物流产补助400元。
在青海省,人工流产手术的费用是否纳入医保报销,取决于手术类型、政策合规性及备案流程。符合条件的参保职工可通过生育保险报销部分费用,但需注意医疗保险与生育保险的支付范围差异,避免因操作不当导致自费。
一、报销条件与政策范围
政策合规性
- 仅限符合计划生育政策的人工流产(如持有准生证、完成生育登记备案)。
- 非计划内妊娠或未备案的流产手术需自费。
参保要求
- 职工需连续缴纳生育保险满12个月,且用人单位持续缴费。
- 男职工配偶未就业的,可享受50%医疗费用补助(需提供未参保证明)。
二、报销标准与费用对比
门诊手术补助
手术类型 补助金额 附加条件 门诊人工流产术 300元 需在定点医疗机构实施。 门诊药物流产术 400元 需提供完整医疗记录。 流产同时放置节育器 360元 需合并手术并备案。 住院手术报销
- 引产术补助1500元,7个月以上终止妊娠补助800元。
- 住院费用按医院等级报销,三级医院自付15%,剩余由生育保险支付。
三、备案与报销流程
术前备案
- 线上:通过“青海医保APP”或医保服务平台提交生育登记,填写手术日期及政策证明。
- 线下:携带身份证、结婚证、诊断证明至医保经办大厅办理。
材料提交
- 需提供医院病历原件、费用发票、生育登记表(加盖单位公章)。
- 异地手术需提前备案,并现金结算后回参保地手工报销。
人工流产手术的医保报销需严格遵循政策合规性与流程规范性,建议提前咨询当地医保部门确认细则。生育保险与医疗保险的支付范围不可混淆,确保材料齐全以避免权益损失。