2025年在甘肃做腹主动脉瘤腔内修复术可以走医保。
医保覆盖的基本原则
根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，主动脉瘤属于疾病范畴，其治疗费用理论上可以在医保范围内报销。腹主动脉瘤作为主动脉瘤的一种，其腔内修复术同样适用此原则。
2025年甘肃医保政策
- 门诊慢特病政策调整：2025年1月1日起，甘肃省对门诊慢特病保障政策进行了调整，明确了新的病种范围、支付标准等。虽然具体病种列表中未直接提及腹主动脉瘤，但此类手术通常符合重大疾病的报销条件。
- 医保谈判药品分类结果：甘肃省医保局公布了2025年医保谈判药品分类结果，涉及多种疾病的药品被纳入单独支付管理，显示了医保政策对重大疾病治疗的重视。虽然这与手术直接报销不完全相关，但反映了医保政策在扩大报销范围方面的趋势。
腹主动脉瘤腔内修复术的医保可报销性
- 手术费用报销：腹主动脉瘤腔内修复术作为治疗腹主动脉瘤的有效手段，其费用在医保政策下通常是可以报销的。报销比例和流程可能因地区和医保政策的不同而有所差异。
- 大病医保：对于符合大病医保条件的腹主动脉瘤患者，还可以申请大病医保以进一步减轻医疗费用负担。
实际操作建议
- 咨询当地医保部门：为了获得最准确的报销信息，建议直接咨询甘肃省当地的医保部门或相关医疗机构。
- 准备必要的报销材料：确保在手术前准备好所有必要的报销材料，如就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表等。
2025年甘肃医保报销比例表
病种类型 | 职工医保报销比例 | 城乡居民医保报销比例 | 报销范围说明 |
|---|---|---|---|
门诊慢特病 | 85% | 70% | 不设起付线，在年度报销限额内 |
腹主动脉瘤治疗 | _ | _ | 属重大医疗手术，若纳入医保可报销 |
特定病种 | 按政策规定 | 按政策规定 | 如血友病、恶性肿瘤等，报销比例有优化 |
大病保险 | 按政策调整 | 按政策调整 | 经基本医保报销后，达到起付标准以上费用 |
甘肃医保政策变化概览表
政策变化点 | 说明 | 影响范围 | 执行时间 |
|---|---|---|---|
报销比例调整 | 基层医疗机构报销比例提高 | 全省参保人员 | 2025年起 |
报销范围拓展 | 更多罕见病治疗药物等纳入报销 | 全省参保人员 | 2025年起 |
连续参保激励 | 连续参保满4年后，每年提高大病保险支付限额 | 居民医保参保人员 | 2025年起 |
正面清单管理 | 目录外费用不再纳入报销 | 全省参保人员 | 2025年1月1日起 |
日间治疗报销 | 日间治疗期间费用纳入医保基金报销 | 兰州市参保人员 | 2025年1月1日起 |