医疗保险在异地买药时遇到的限制主要源于几个方面的原因，包括医保系统的管理方式、政策差异、以及监管和安全问题等。

医疗保险是按照属地原则进行管理的，这意味着每个县市区根据参保人员的缴费情况来划拨医保卡上的资金。当参保人使用医保卡在本地门诊或购药时，这些费用是由当地的医保系统与银行进行结算的。由于各地的社保系统尚未实现全国联网，因此外地的社保系统无法获取到你的参保缴费信息，这就导致了在异地药店使用医保卡支付变得困难。

不同地区的医保政策存在显著差异，这包括但不限于医保缴费数额、医保账户比例、报销额度等方面的规定。这种地区间的差异使得跨地区的医保接口对接变得复杂，增加了实现异地直接刷卡买药的难度。

药店作为药品销售的一个环节，相对医院而言更难以进行有效的监管。如果开放药店刷卡功能，可能会引发诸如骗保等问题。而且，一旦参保人在异地的药店消费，参保地的医保局就很难对这家药店进行有效的监督，这也进一步限制了医保卡异地购药的实施。

尽管存在上述挑战，一些省市已经实现了省级范围内的统筹，允许省内异地使用医保卡购药。例如，在重庆地区，即使是在非参保地的区县，也可以使用社保卡进行直接结算。对于跨省的异地买药，目前大多数地方仍然无法直接使用医保卡进行结算，通常仅限于在外省市的联网定点医疗机构发生的住院医疗费用可以实现直接结算。

为了应对这些问题，国家和社会也在不断推进相关政策和技术的进步。比如，国家医保局已经启动了全国医保个人账户跨省共济功能，这在一定程度上打破了个人账户原有的地域限制，扩大了其使用范围。虽然这一功能目前主要用于支付近亲属的就医购药费用，但未来有望逐步拓展到个人在异地直接使用医保余额购买药品。

随着医保制度的不断完善和信息化建设的推进，越来越多的地方开始支持异地就医的直接结算服务。参保人需要同时满足参保地和就医地的要求，并提前查询定点药店的信息，以确保能够顺利使用医保个人账户支付购药费用。

医保不能异地买药主要是因为当前的医保管理体系是以属地为基础的，加上各地区的政策差异较大，以及对异地药店的监管难题。不过，随着技术的发展和政策的改进，这种情况正在逐渐改善，未来有望看到更多的便利措施出台，使参保人能够在异地更加方便地使用医保卡购药。如果你有具体的异地购药需求，建议事先咨询当地医保部门或通过官方渠道了解最新的政策和操作流程。