定点医疗机构申请

需满足资质、提交材料、通过审核

定点医疗机构申请需满足一系列条件并提交完整材料,具体流程如下:

一、申请条件

  1. 基本资质

需取得《医疗机构执业许可证》或军队批准文件,且机构类型需符合医保定点要求(如综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等)。

  1. 运营要求
  • 正式运营满3个月;

  • 设有不少于1名医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师;

  • 100张床位以上的机构需设立医保管理部门并配备专职人员。

  1. 管理制度

需建立医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度等,并配备医保管理人员。

  1. 信息系统要求

需符合医保信息系统对接标准,实现就诊信息实时传输。

  1. 其他要求
  • 药品、耗材、诊疗项目价格需低于同级公立医疗机构均值;

  • 近1年无违法、违规经营记录。

二、申请材料

  1. 必备文件
  • 《医疗机构执业许可证》及复印件;

  • 《营业执照》及复印件;

  • 医疗仪器设备清单(大型设备需单独标注)。

  1. 运营数据
  • 上年度门诊、住院人次及费用统计;

  • 床位使用率、平均住院日等运营指标。

  1. 资质证明
  • 医疗机构等级证明;

  • 药品监督管理、物价部门监督检查合格证明。

  1. 人员配置
  • 医务人员花名册、资格证书、执业注册证书;

  • 专(兼)职医保管理人员劳动合同。

三、申请流程

  1. 自愿申请

医疗机构向当地劳动保障部门提交书面申请。

  1. 初审与复审
  • 区级劳动保障部门进行材料审核(30个工作日内);

  • 市级部门复审(30个工作日内,特殊情况可延长)。

  1. 现场评估与协议签订
  • 医疗保障部门组织现场验收、专业评估;

  • 审核通过后签订基本医疗保险服务协议。

四、注意事项

  • 区域规划 :需符合当地医疗机构布局规划;

  • 价格管理 :药品、诊疗项目价格需接受医保谈判;

  • 持续合规 :需定期提交运营报告及合规证明。

以上流程及材料需根据当地医保政策调整,建议提前咨询当地医疗保障部门获取最新要求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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