延边医保异地就医报销比例

根据延边州医保政策,异地就医报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 在职职工

    • 门诊:1800元起,报销比例50%

    • 住院:

      • 三级医院:1700元起,报销比例85%

      • 二级医院:1100元起,报销比例85%

      • 一级医院:800元起,报销比例85%

    • 大额医疗救助:最高支付限额30万元,报销比例80%

  2. 退休人员

    • 70周岁以下:1300元起,报销比例70%

    • 70周岁以上:1300元起,报销比例80%

二、其他注意事项

  • 起付标准 :门诊1800元、住院1700元(职工)/1100元(退休)

  • 年度最高支付限额 :职工和退休人员均为15万元,超过部分按80%报销

  • 直接结算政策 :2025年1月7日起,延边市内异地就医直接结算覆盖所有参保人员,跨省异地就医需备案

三、补充说明

  • 若参保人员因本人原因未办理转诊或备案,跨省异地住院报销比例将下降20个百分点

  • 具体报销比例以实际就医地政策为准,建议就医前通过医保部门或官方APP查询最新细则

以上信息综合了延边州医保政策文件及2025年最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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