沈阳生育险报销流程

沈阳生育险报销流程

一、就医确认与定点医院选择

  1. 确认怀孕后‌:需在沈阳市生育保险定点医疗机构中选择产检及分娩医院,并办理就医确认手续(未办理确认手续的产前检查费用不报销)‌。
  2. 选定医院后‌:持《一孩/二孩生育登记单》《孕妇保健手册》等材料在选定医院进行产检和住院分娩,医疗费用先由个人垫付,出院后由医院直接结算生育住院费用及产前检查补贴‌。

二、医疗费用结算流程

  1. 生育住院费用‌:出院时由定点医院按标准直接结算,参保人无需额外申请‌。
  2. 并发症或转院情况‌:因妊娠引起严重并发症需转院治疗的,须通过定点医院申请网上转院并报医保局审批,否则费用不予报销‌。

三、生育津贴及补贴申领

  1. 申请时间‌:需在分娩、流产、引产或计划生育手术后3个月内提交申请‌。
  2. 申请主体‌:
    • 职工由单位经办员办理(灵活就业人员可本人或委托他人办理)‌。
    • 男职工配偶未就业的,可申领生育医疗费补贴‌。
  3. 所需材料‌:
    • 女职工:社会保障卡复印件、医疗费收据原件、结婚证原件及复印件、出院小结复印件、出生证明原件及复印件等‌。
    • 男职工:需额外提供配偶未就业证明及结婚证复印件‌。
  4. 审核与发放‌:
    • 医保局审核通过后,将生育津贴等费用拨付至单位或个人账户,单位负责发放给职工‌。

四、其他注意事项

  • 流产/计划生育手术‌:需持《计划生育手术证明》在定点医院就医,费用由医院直接结算‌。
  • 异地就医‌:需提前备案,费用先垫付后报销,需提供异地就医相关证明‌。

附:部分沈阳生育保险定点医院区域
大东区、和平区、皇姑区等(具体名单需咨询医保局或医院)‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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