在职职工门诊起付线1800元/退休人员1300元，住院首次起付线1300元，城乡居民门诊50元/住院1300元。
起付线是医保报销的“门槛费”，只有超出该金额的医疗费用才能按比例报销。通辽市针对不同参保类型、医疗机构等级及待遇场景设置了差异化的起付线标准，旨在平衡基金安全与保障水平。
一、职工医保起付线规则
门诊待遇
- 在职职工：年度累计起付线1800元，三级医院报销60%，基层医疗机构可达80% 。
- 退休人员：起付线降至1300元，基层医院报销比例提高至85% 。
表：职工门诊起付线与报销比例对比
人员类型 起付线（元） 三级医院报销比例 基层医院报销比例 在职职工 1800 60% 80% 退休人员 1300 65% 85% 住院待遇
- 首次住院起付线1300元，二次及以上降至650元。费用分段报销：3万元内报85%，超4万元部分报95% 。
- 退休人员额外倾斜：起付线最低500元，报销比例较在职高5%-10% 。
二、城乡居民医保起付线标准
门诊保障
- 基层医疗机构（乡镇卫生院、社区中心）起付线50元，报销比例50%，年度限额300元 。
- 高血压/糖尿病门诊用药无起付线，年度封顶300-600元 。
住院待遇
- 统一起付线1300元，三级医院报销70%，一级医院80% 。
- 连续参保3年以上者，报销比例提高1%-2% 。
起付线设计体现了对慢性病患者、退休人员及基层就医的倾斜。合理选择医疗机构层级、关注连续参保政策，可最大限度降低个人负担。医保待遇与缴费基数、累计年限紧密关联，建议参保人定期查询缴费记录并优先使用基层医疗服务。